Роды – это один из самых важных и возможно самых красивых, хотя и сложных, моментов в жизни каждой женщины. Эмоции, возникающие в момент первой встречи с вашим ребенком, сложно описать. Кажется, что все просто – вы поехали в роддом и родили ребенка. Однако, прежде чем маленький человечек появится на свет, будущей маме придется пройти через несколько следующих друг за другом этапов родов.
Помните: позитивный настрой обязателен!
Вы уже знаете, что роды – это сложно. Особенно после того, как наслушались ужасных рассказов подруг, тетушек, женщин в магазинах и в приемной вашего гинеколога или изучили всю информацию на интернет-форумах о беременности. Но зачастую женщины, особенно родившие недавно, преувеличивают. Из-за всего этого у вас может появиться страх перед родами, но с этим страхом вы справитесь, если будете знать, что и в какой последовательности вас ждет, чем отличаются разные стадии родов и что вы должны делать на каждом из них. Самое главное – не забывать о здравом смысле и сохранять позитивный настрой, а также иметь уверенность в больнице, в которой вы хотите родить ребенка.
При нормальных родах различают три стадии.
Первый период делится на три фазы: скрытую, активную и переходную.
Во время первой скрытой фазы:
- шейка матки укорачивается и расширяется до трех-четырех сантиметров. Иногда во время скрытой фазы, когда изменения затрагивают только вагинальную часть матки, женщины ничего не ощущают. Шейка матки начинает готовиться к родам за несколько недель до этого события, и женщина при этом не испытывает никакого дискомфорта. Однако, трудно назвать «скрытым» период, когда шейка матки раскрывается до трех-четырех сантиметров, потому что большинство женщин помнят это время как наихудшее. Это самая продолжительная фаза в родах, после которой все идет намного легче.
- Вы можете ощущать слабые сокращения продолжительностью 30-45 секунд, боли в нижней части живота, похожие на те, что бывают во время менструации, или схватки. Потом вы почувствуете сильное желание опорожнить кишечник.
- Из вашего влагалища может выделяться темно-коричневая жидкость, иногда слегка окрашенная в красный цвет.
- На этом этапе может отойти слизистая пробка. Обычно это бывает за день-два перед родами, но согласно исследованиям, пробка может отойти даже за две недели перед родами. Все зависит от размера и толщины пробки, и это индивидуально для каждой женщины.
Слизистая пробка – это желеобразные выделения розового или коричневого оттенка (возможен и желтоватый цвет, если до этого вы использовали вагинальные таблетки), которые образуют сгусток слизи и закрывают таким образом вход в матку во время беременности. Это своего рода барьер между ребенком и внешним миром, защита ребенка от бактерий и вирусов.
- На этом этапе вы можете спокойно оставаться дома, поскольку она длится несколько часов. Однако, если вы хотите во время родов использовать эпидуральную анестезию, вы должны отправиться в больницу. Этот вид анестезии вводится при раскрытии шейки матки до трех-четырех сантиметров. Если раскрытие достигло восьми сантиметров, вводить анестезию слишком поздно.
- Лучше всего на данном этапе ходить, так как это приносит облегчение. Я особенно рекомендую ходьбу или, если это возможно, расслабляющую ванну. Вода в ванне не должно быть слишком горячей. Не принимайте ванну, если у вас кровянистые выделения из влагалища. Чтобы расслабиться, посмотрите фильм или почитайте книгу.
Вы должны отправиться в роддом немедленно, если:
- У вас уже в течение минимум получаса сильные, болезненные и регулярные схватки, которые происходят каждые десять минут. Схватки каждые десять минут могут, однако, ослабевать, но в этот момент женщины начинают беспокоиться, что они не успеют доехать до роддома (особенно, если это не первые роды). Большинство женщин приезжают слишком рано, но их можно понять, и никто не имеет ничего против этого.
- У вас отходят околоплодные воды, при этом вы чувствуете, как будто у вас случилось недержание мочи. Схваток при этом может и не быть. Воды должны быть прозрачными. Любой другой цвет (розовый, с прожилками крови) должен быть принят врачом во внимание. Зеленые воды говорят о небольшой гипоксии у ребенка, результатом которой является выделение мекония. В таком случае в процессе родов обязательно должен использоваться датчик КТГ. Также может потребоваться постоянный или более частый чем обычно контроль состояния ребенка. Решение о таком контроле принимает медицинская бригада, ведущая роды.
Во время второй – активной – фазы:
- Шейка матки раскрывается до семи сантиметров.
- Сокращения матки становятся более интенсивными и продолжительными, они длятся по 45-60 секунд и происходят каждые три-четыре минуты. Но вы должны помнить, что к каждой беременности надо подходить индивидуально, и поэтому это время может быть слегка сдвинуто в большую или меньшую сторону.
- Схватки настолько сильные, что вы не можете нормально разговаривать в момент, когда у вас происходит схватка.
- Боль в ногах и в области крестца нарастает, а из влагалища выходят кровавые выделения.
- Вы можете испытывать легкую усталость, беспокойство или возбуждение из-за приближающегося момента рождения ребенка.
- Если нет противопоказаний, можно выпить немного воды или съесть что-нибудь легкое и в небольшом количестве, но большинство докторов запрещают есть или пить. В таком случае вы можете смочить рот водой. Допустимо внутривенное введение жидкости.
- Во время этой фазы можно пройтись по комнате или по крайней мере вокруг кровати. Почаще меняйте свое положение, это облегчает схватки.
Во время третьей переходной фазы:
- Последние три сантиметра раскрываются довольно быстро. Обычно до полного – 10 сантиметров – раскрытия шейки матки проходит от 15 минут до одного часа. Однако, у некоторых женщин этот процесс может занимать до двух часов.
- Схватки очень частые и сильные. Они происходят каждую минуту-две и длятся 60-90 минут. Может показаться, что они совсем не ослабевают, но все же иногда они слабее, а иногда сильнее. Держитесь и не сдавайтесь! Скоро все закончится.
- Вы можете испытывать боли в пояснице и промежности. Вы также можете почувствовать сильное давление внутри прямой кишки, возможно непроизвольное выделение мочи или кала. По этой причине на более ранней стадии родов рекомендуется сделать клизму и почаще мочиться. Клизма не обязательна, но стоит учитывать, что непроизвольное выделение кала в присутствии медицинского персонала может быть неудобным и неприятным для роженицы. Регулярное опорожнение мочевого пузыря необходимо для лучшего вставления головки ребенка в родовой канал, но, если вам поставили эпидуральную анестезию, вы можете не почувствовать потребности помочиться. В таком случае требуется ввести катетер в мочеиспускательный канал роженицы. Полный мочевой пузырь является серьезной проблемой во время родов.
- Возможны головокружение, тошнота и даже рвота. Это довольно распространено для рожениц на этой стадии родов, хотя случается не у всех. Рвота – это очень тяжело, но она говорит о прогрессе в родовом процессе.
- Во время этой фазы у вас могут быть приступы дрожи, вы можете ощущать холод, который сменяется приливами жара и повышенным потоотделением. Это совершенно нормально, и нет причин для беспокойства.
- Сейчас вы уже чувствуете себя истощенной и лишенной сил долгим процессом. Это очень сложный момент для роженицы, так как во время болезненных схваток трудно концентрироваться и расслабляться.
- Переходная фаза – самая изматывающая и сложная, поэтому хорошо, если рядом с вами есть кто-то, кто поможет и поддержит вас в критические моменты. Это может быть ваш муж или ваша лучшая подруга. Важно, чтобы решение о партнере в родах было продуманным и взаимно согласованным, и не было спонтанным или сделанным в угоду модным тенденциям. Это должен быть человек, которому вы полностью доверяете и перед кем вам не стыдно за свою боль, человек с крепкими нервами, кто вас поддержит и не будет паниковать.
- Постарайтесь расслабиться в перерывах между схватками. Дышите как можно медленнее и ритмичнее. Используйте техники дыхания, которые вы изучали на курсах подготовки к родам. Вы также можете обратиться за помощью к акушерке.
- Помните, что нельзя тужиться, пока шейка матки полностью не раскроется, так как это может привести к отеку и затянуть роды. Вы можете начать тужиться только по сигналу акушерки.
Второй период родов может длиться всего несколько минут, но согласно рекомендациям врачей акушеров-гинекологов он не должен превышать двух часов.
- Схватки во время второго периода происходят каждые две-пять минут и длятся по 60-90 секунд. Они все еще очень сильные, но менее болезненные, вы можете чувствовать, когда заканчивается одна и начинается следующая.
- Ощущение давления внутри прямой кишки особенно сильно. Вы можете испытывать потребность испражниться. Сообщите об этом акушерке. Никогда не отправляйтесь в туалет, не сказав об этом акушерке, если вы не хотите родить ребенка в туалете.
- Когда головка ребенка продвигается по родовым путям, вы можете испытывать покалывания, зуд, жалящую или даже резкую боль.
- Во время потуг у вас может произойти непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Это совершенно естественно. Не беспокойтесь об этом. В таком случае все сразу убирается, чтобы не доставлять дискомфорта роженице.
- Найдите наиболее удобное вам положение, например, полусидя. Вы также можете присесть на корточки. Все зависит от вашего настроения и сил.
- На данном этапе вы должны слушать акушера и выполнять команды врача, принимающего роды. Дышите правильно, так вы облегчите процесс родов, и это очень важно для ребенка.
- Вы должны отдыхать в перерывах между схватками. Используйте эти моменты, чтобы расслабить лицевые мышцы и восстановить свое дыхание. Когда схватка нарастает, дышите чаще, пока не почувствуете острое желание потужиться. В этот момент наберите воздуха в легкие и толкните диафрагму по направлению к лобковому симфизу. Когда схватка ослабеет, у вас опять будет время, чтобы расслабиться и восстановить дыхание. Если крик приносит вам облегчение, вы можете кричать в конце потуги и во время перерывов между схватками. Крик в начале или середине потуги может привести к тому, что вы израсходуете весь воздух, который необходим для потуги, и она будет неэффективной. Вы устанете, а ребенок застрянет в промежности.
- Акушер в определенный момент может попросить вас не тужиться. Это обычно делается, чтобы предотвратить разрыв промежности.
- После череды таких схваток наступает момент, когда показывается головка ребенка, это переломный момент во время второго периода родов. Если необходимо, в этот момент акушер, используя специальные ножницы, делает эпизиотомию, чтобы защитить кожу промежности от разрывов.
- За головкой следуют плечики, животик и ножки. И вот новорожденный появился на свет. Вы слышите его первый крик. Акушер кладет ребенка на ваш живот и перерезает пуповину. Можно попросить, чтобы разрезать пуповину разрешили вашему партнеру. Потом ребенка взвешивают, измеряют и оценивают по десятибалльной шкале Апгар.
В этот момент вы переходите к третьему периоду родов.
Третий период родов длится от нескольких минут до получаса.
- В это время матка сокращается, выталкивая плаценту.
- Схватки сейчас значительно короче, слабее и не такие болезненные, как были до этого. Вы можете их совсем не чувствовать, будучи полностью поглощены своим новорожденным малышом.
- Акушер измерит вашу температуру и артериальное давление, врач акушер-гинеколог проверит состояние вашей промежности, вагины и матки, а также оценит плаценту. Иногда она бывает частично повреждена, и тогда требуется выскабливание оставшейся части. Очень важно, чтобы вся плацента вышла из матки, поскольку ее остатки могут вызвать инфекции и кровотечения. В некоторых больницах зашивание тканей промежности также проводится акушерами, а врача гинеколога вызывают только в сложных случаях.
- В случае эпизиотомии или разрывов промежность зашивается под местной анестезией.
- После всех проверок вас оставят в родильном зале еще на один-два часа для дальнейшего наблюдения. Потом вы будете переведены в послеродовую палату. При отсутствии противопоказаний через два-три дня вас с малышом выпишут домой.