Czy obecnie często przeprowadza się nacięcie krocza podczas porodu? Czy kobieta może odmówić nacięcia? Jak uniknąć nacięcia i chronić się przed pęknięciem krocza? Na te i inne pytania odnośnie nacięcia krocza podczas porodu odpowiada położna i edukatorka laktacyjna Katarzyna Orawiec-Rymszewicz.
Temat nacięcia krocza podczas porodu budzi silne emocje. W krajach Europy zachodniej personel medyczny stara się uniknąć. Kobiety w Polsce boją się rutynowego nacięcia, które w naszym kraju często jest przeprowadzane „na zapas”.
Katarzyna Orawiec-Rymszewicz: Obecny standard okołoporodowy rekomenduje w jak najmniejszym stopniu zmedykalizowanie porodu drogami natury jak tylko się da. Z moich obserwacji na podstawie pracy jako położna na przestrzeni 13 lat widzę spadek ilości rutynowego nacięcia krocza.
K.O-R.: Każda kobieta przyjmowana do szpitala podpisuje zgody na wykonywanie niezbędnych dla jej zdrowia procedur medycznych, w tym również nacięcia krocza. Oczywiście ma prawo odmówić bądź prosić o objaśnienie tego, co jest dla niej niezrozumiałe bądź niezasadne.
Większość pacjentek chce uniknąć nacięcia krocza i taką informację powinny zawrzeć w swoim planie porodu, a jeśli go nie mają, to poinformować położną prowadzącą poród.
Należy jednak mieć na uwadze, że to położna stoi od strony krocza w trakcie porodu i widzi, jak tkanki adaptują się w trakcie napierania na nie główki dziecka. Czasem jednak odejmowana jest decyzja o zasadności wykonania nacięcia krocza przez położną, o czym rodząca powinna być poinformowana.
K.O-R.: Przygotowanie krocza do porodu to proces, którym ciężarna powinna zająć już od drugiej połowy ciąży. Często polecany jest masaż krocza, który należy wykonywany regularnie, zwłaszcza w ostatnich 2 miesiącach ciąży. Jeśli wystąpi infekcja pochwy należy zaprzestać masażu, aż do wyleczenia. Do masażu można stosować naturalne oleje.
Warto również w trakcie ciąży regularnie ćwiczyć mięsnie dna miednicy (mięśnie Kegla). Ćwiczenia te mają za zadanie wzmocnienie mięśni dna miednicy, uelastycznienie i poprawę ukrwienia tkanek krocza, co za tym idzie zmniejszyć szansę na konieczność zastosowania nacięcia krocza i zwiększyć możliwość uniknięcia jego pęknięcia. Aktywność kobiety w porodzie również sprzyja uniknięciu nacięcia krocza. Zmiany pozycji, ruch, korzystanie ze sprzętów wspomagających aktywny poród: piłka porodowa, worek sako, kucanie przy łóżku czy drabinkach, poprawiają krążenie i ukrwienie ciała rodzącej. Aktywność w porodzie pomaga lepszej adaptacji główki w kanale rodnym, a nacisk na krocze jest równomierny. Dzięki pozycjom wertkalnym odgina się kość guziczna (ogonowa) i poszerza się otwór dolny miednicy, co za tym idzie główka dziecka łatwiej przechodzi przez kanał rodny.
K.O-R.: Jeśli położna prowadząca poród widzi, że tkanki krocza nie adaptują się w sposób prawidłowy w trakcie rodzenia się główki dziecka podejmuje decyzję o nacięciu krocza. Ma to na celu uniknięcie niekontrolowanego pęknięcia, które może mieć poważne konsekwencje zdrowotne dla pacjentki. Najbardziej obawiamy się pęknięć krocza obejmujących mięśnie i zwieracz odbytu, co w następstwie może prowadzić do np. nietrzymania gazów i stolca, wystąpienia krwiaka, przetoki pochwowo-odbytniczej. Wiele z Was zastanawia się co predysponuje do takich sytuacji: infekcje dróg rodnych, poród zabiegowy, przedłużający się poród (w tym II okres porodu), brak współpracy pacjentki w trakcie porodu, makrosomia dziecka, nieprawidłowe ułożenie główki dziecka w trakcie porodu. Dlatego tak ważne jest, aby omówić swoje oczekiwania względem porodu i procedur wykonywanych w jego trakcie z położną i lekarzem, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia takich powikłań, a co za tym idzie czuć się komfortowo i bezpiecznie w trakcie porodu.
K.O-R.: Samą ranę krocza, niezależnie czy było nacięte czy pęknięte, utrzymujemy w czystości, podmywamy się kilkakrotnie w ciągu dnia, osuszamy krocze jednorazowym ręcznikiem, wymieniamy często podkłady/ podpaski poporodowe, używamy przewiewnej siatkowanej bielizny, staramy się unikać obcisłych spodni mogących podrażnić naszą ranę. Czystość i dostęp powietrza, to klucz do prawidłowego gojenia się krocza. Drugim ważnym elementem w trakcie gojenia się krocza jest spotkanie ze specjalistą z zakresu uro-ginekologii. Może to być fizjoterapeuta bądź położna specjalizujący się w tej dziedzinie. Zbadają oni min. działanie mięśni dna miednicy, nauczą, jak pracować z blizną krocza oraz zalecą odpowiednie ćwiczenia, mające na celu poprawienia sprawności mięśni dna miednicy. Dzięki temu zmniejszymy szanse na wystąpienie nietrzymania moczu, wypadania narządu rodnego, bólu i dyskomfortu w czasie współżycia.
K.O-R.: Szwy z krocza zdejmowane są około 7 doby od porodu. Informacje o czasie zdjęcia szwów z krocza pacjentka otrzymuje pisemnie na karcie wypisowej ze szpitala (wypis). Szwy może zdjąć położna środowiskowa lub możemy udać się do poradni przyszpitalnej szpitala, w którym rodziłyśmy i tam w wyznaczonym terminie od porodu zostaną usunięte szwy. W niektórych szpitalach zakładane są szwy rozpuszczalne, które same w trakcie gojenia się rany rozpuszczają się w tkankach krocza, pętelki wystające na zewnątrz rany odpadają (możemy znaleźć je na wkładce). Całkowity proces gojenia się rany krocza trawa ok 4-6 tygodni. Jeśli zaobserwujemy że dyskomfort/ ból w obrębie krocza z dnia na dzień zwiększa się, widzimy obrzęk, którego wcześniej nie było, wystąpi gorączka, lub wysięk należy udać się w możliwie najszybszym czasie do ginekologa lub pojechać na izbę przyjęć do szpitala w którym rodziłyśmy. Może to wskazywać na zakażenie rany krocza i wdrożenie leczenia.
Spakuj z nami torbę na poród. Skompletuj wyprawkę przygotowaną z troską o przyszłą mamę przed doświadczone mamy: PRZEJRZYJ OFERTĘ PRODUKTÓW OKOŁOPORODOWYCH>>
Nacięcie krocza podczas porodu budzi skojarzenia z bólem, ingerencją chirurgiczną i trudnym procesem gojenia. Niegdyś wykonywane było rutynowo, obecnie – gdy istnieją wskazania medyczne do jego wykonania. Czy da się go uniknąć? Podpowiadamy.
Czytaj więcej >
Zbliżający się termin porodu to okres pełnego napięcia oczekiwania i mnóstwa przygotowań. Trzeba skompletować wyprawkę dla dziecka, przygotować pokoik, wybrać wózek. W natłoku zadań nie trudno coś przeoczyć, a jeśli do tego dodamy roztargnienie ciążowe to błędy stają się wręcz nieuniknione. Przypomnijmy te najczęściej popełniane. Tak na wszelki wypadek.
Czytaj więcej >
Przyszłe mamy często obawiają się czy będą potrafiły rozpoznać pierwsze objawy porodu. Podpowiadamy, po czym poznać, czy poród się rozpoczął.
Czytaj więcej >
Pomimo postępu, jaki dokonał się w zakresie profilaktyki oraz leczenia, poród przedwczesny jest nadal dużym problemem położnictwa. Im wcześniej przed terminem urodzi się maluch, tym mniejsze są jego szanse na przeżycie. Sprawdź, jakie są najczęstsze powody porodu przedwczesnego i czy można mu zapobiec.
Czytaj więcej >
Każda przyszła Mama z przyjemnością urządza pokoik dziecięcy i kompletuje wyprawkę. Równie chętnie i uważnie pakuje torbę do szpitala. Zwykle robi rozeznanie wśród szpitali w okolicy i stara się wybrać najlepsze miejsce, w którym jej potomek przyjdzie na świat. Istnieją jednak pewne uwarunkowania, o których nie zawsze myślimy i pamiętamy.
Czytaj więcej >
