4.12.2019
Krzywica. Czy może się przydarzyć Twojemu dziecku?
W dzisiejszych czasach dzieci chorują na krzywicę rzadko. Wciąż jednak może pojawić się w pierwszych miesiącach życia malucha. Sprawdź czym się objawia i jak jej zapobiegać.
Krzywica. Czy może się przydarzyć Twojemu dziecku?
W dzisiejszych czasach dzieci chorują na krzywicę rzadko. Wciąż jednak może pojawić się w pierwszych miesiącach życia malucha. Sprawdź czym się objawia i jak jej zapobiegać.
Krzywica, inaczej choroba angielska pojawia się zwykle u dzieci w wieku 3-24 m. życia. Charakteryzuje się nieodpowiednią mineralizacją kości w wyniku zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej organizmu dziecka. Nieprawidłowy rozwój tkanki kostnej powoduje zniekształcenie kości.
Przyczyny krzywicy
Do pojawienia się krzywicy przyczynia się niedobór witaminy D3 odpowiedzialnej za przyswajanie wapnia i fosforu – dwóch pierwiastków niezbędnych do prawidłowego rozwoju kości. Jeśli nie są one prawidłowo wchłaniane w organizmie, kości się deformują. Krzywica grozi: wszystkim niemowlętom, które nie przebywają wystarczająco na słońcu, które inicjuje własną produkcję witaminy D3 w skórze dziecka. A w szczególności:
- dzieciom przedwcześnie urodzonym i bliźniętom – w wyniku zbyt małego zapasu witaminy D z okresu życia płodowego,
- niemowlętom, które szybko rosną oraz otyłym - jeśli nie dostają odpowiedniej ilości witaminy D w formie suplementacji,
- dzieciom urodzonym z niską masie ciała – niemowlęta te szybko wyrównują braki i przybierają na wadze, dlatego powinny przyjmować odpowiednią dawkę witaminy D. Inaczej grozi m krzywica już w pierwszych miesiącach życia.
- niemowlętom mającym problemy z odpornością – niedobór witaminy D skutkuje dodatkowo osłabieniem odporności i częstszymi i cięższymi infekcjami
- dzieciom niewłaściwie żywionym (niedobór wapnia; nadmiar fosforanów w diecie, które hamują wchłanianie wapnia – gdy się podaje w nadmiarze pełne mleko krowie) niemowlętom mającym problemy z metabolizmem (np. z niewrażliwością na witaminę D)
- dzieciom, które rzadko wychodzą na dwór i mają mały dostęp do światła słonecznego
Objawy krzywicy
Do objawów krzywicy należą:
- nadmierne pocenie się główki dziecka podczas snu
- spłaszczenie i rozmiękczenie kości potylicy
- duże ciemiączko przednie (którego zarastanie może się opóźniać)
- wygięte kości nóg (jakby się uginały pod ciężarem ciała)
- kolana rozstawione na zewnątrz (w kształcie litery) o lub do wewnątrz (w kształcie litery x) u dzieci rozpoczynających naukę chodzenia
- płaskostopie u większych dzieci
- garb krzywiczy (kręgosłup wygięty w odcinku lędźwiowym)
- odstające żebra
- guzy czołowe (u dziecka po pierwszym roku życia)
- opóźnione ząbkowanie i wykształcenie zębów
- zbyt mały obwód i deformacja klatki piersiowej
- zniekształcone kości miednicy.
Jak zdiagnozować krzywicę?
Nie zawsze pocenie się główki i wolne zarastanie ciemiączka jest objawem krzywicy. Jeśli jednak zaobserwujesz kilka jednocześnie pojawiających się powyższych objawów, skonsultuj się z pediatrą, który skieruje dziecko na badanie poziomu fosforu i wapnia we krwi i skieruje dziecko do poradni zaburzeń metabolicznych. Może również zlecić rentgen kości.
Leczenie
Leczenie rozpoczyna się od analizy wyników badań i przepisania odpowiedniej suplementacji witaminy D oraz zalecenia właściwej diety (ze zwróceniem uwagi na poziom tłuszczów niezbędnych do wchłaniania witaminy D). Trwa kilka miesięcy podczas których cyklicznie mierzy się u dziecka poziom witaminy D, wapnia i fosforu.
Zwykle krzywica mija samoistnie około 2 roku życia dziecka.
Jak zapobiegać krzywicy
Od momentu urodzenia należy dziecku suplementować witaminę D3 w dawkach zaleconych przez lekarza. Dzieci karmione piersią powinny otrzymywać większą dawkę niż niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym lub naprzemiennie. Ilość zapotrzebowania na witaminę D zwiększa się wraz z wiekiem, dlatego dawkę należy modyfikować. Niemowlętom podaje się ją przez cały rok, również latem, zaś u dzieci powyżej roku zaleca się suplementację od września do kwietnia.
Dawkowanie witaminy D:
- u wcześniaków – 400-800 UU na dobę
- u zdrowych niemowląt 0-6 m – 400 IU
- u zdrowych niemowląt 6-12 m 400-500 IU na dobę (ze zwróceniem uwagi, ile niemowlę pobiera witaminy D z mieszanką i innymi produktami)
- u dzieci powyżej roku – 600-800 UU na dobę (w okresie jesienno-wiosennym)
- u dzieci z nadwagą lub otyłością – 1200-2000 IU (w okresie jesienno-wiosennym)
W profilaktyce krzywicy jest ważne zapewnienie dziecku dostępu do promieni słonecznych podczas codziennych spacerów na świeżym powietrzu. Dziś krzywicę spotykamy sporadycznie, gdyż wszystkie niemowlęta dostają codziennie witaminę D3. Niezmiernie rzadko występują zaburzenia przyswajania lub metabolizowania witamin lub minerałów, w wyniku czego występują objawy chorobowe.
