Poród naturalny po cesarskim cięciu

VBAC czyli poród naturalny po cesarskim cięciu

TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) to próba porodu siłami natury po wcześniejszym cesarskim cięciu. VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) to poród naturalny po wcześniejszym CC. Powodzenie takiego porodu jest duże, chociaż szanse zawsze muszą zostać ocenione przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualną sytuację pacjentki.

VBAC największe szanse powodzenia ma u ciężarnych, u których wskazania do wcześniejszego cesarskiego cięcia wystąpiły nagle. W przypadku wskazań do planowanego CC często występują choroby przewlekłe poza położnicze np. okulistyczne czy kardiologiczne i u takich kobiet najczęściej przeciwskazania do porodu naturalnego pojawiają się także przy kolejnej ciąży.

Poród VBAC jest odrobinę bardziej ryzykowny niż poród siłami natury bez wcześniejszego CC, dlatego też jest mocniej nadzorowany i przebiega pod KTG. Bardzo ważnym elementem przygotowań do porodu naturalnego jest ocena stanu blizny.

Czytaj dalej artykuł pod zdjęciem

Co zwiększa szansę na udany poród naturalny po cesarskim cięciu?

Dla większości kobiet szanse na udany poród drogami natury po jednym wcześniejszym cesarskim cięciu wynoszą ponad 70%. Szanse na udany poród VBAC wynoszą nawet 90%, jeśli kobieta w przeszłości oprócz CC przeszła także poród naturalny. Znaczenie ma także większy odstęp czasowy pomiędzy cesarskim cięciem a terminem porodu (ponad 18 miesięcy).

Innymi czynnikami, które również pozytywnie wpływają na poród VBAC są: samoistne rozpoczęcie akcji porodowej po trzydziestym ósmym, ale przed czterdziestym tygodniem ciąży, ciąża pojedyncza, szacowana masa płodu poniżej 4 kg oraz grubość blizny powyżej 2 mm.

Czytaj dalej artykuł pod zdjęciem

Ryzyko związane z porodem naturalnym po CC

Poród VBAC, tak samo, jak każdy inny poród, wiąże się z ryzykiem powikłań. W tym przypadku jednym z głównych powikłań może być pęknięcie macicy, ale ryzyko jest niewielkie – po jednym cięciu cesarskim wynosi około 0,5%, a po dwóch około 1,5%.

Innymi powikłaniami, które mogą wystąpić zarówno podczas cesarskiego cięcia, jak i podczas próby porodu siłami natury są: zakażenie u kobiety, zaburzenia oddychania u noworodka, urazy okołooperacyjne u matki i dziecka, usunięcie macicy, transfuzja krwi u matki. Ryzyko wystąpienia tych powikłań jest określane jako niskie.

Czytaj dalej artykuł pod zdjęciem

Korzyści z porodu naturalnego po cesarskim cięciu

Pomimo istnienia ryzyka powikłań przy VBAC istnieje także bardzo dużo korzyści wynikających z porodu siłami natury zarówno dla mamy, jak i maluszka. Głównymi korzyściami są: mniejsze ryzyko powikłań niż po cesarskim cięciu, mniejsze dolegliwości bólowe i krótsza rekonwalescencja po porodzie, brak ran pooperacyjnych oraz szybsza możliwość podjęcia pełnej opieki nad noworodkiem. Dla wielu mam przeżycie porodu naturalnego wiąże się z pozytywnymi emocjami, a także łatwiejszym rozwijaniem się laktacji.

Dla dziecka poród naturalny jest zdecydowanie korzystniejszy dzięki przechodzeniu przez kanał rodny i kolonizację skóry noworodka florą bakteryjną matki, co pozytywnie wpływa na jego układ immunologiczny. Dodatkowo poród siłami natury trwa dłużej i dziecko ma więcej czasu na przygotowanie się do przyjścia na świat. Dzięki stopniowemu postępowaniu całego procesu jest np. usuwany płyn z płuc, co ułatwia wzięcie pierwszego oddechu.

Położna i edukatorka ds. laktacji Katarzyny Orawiec-Rymszewicz dodaje, że „Jako położna proponuję pacjentkom, które rozważają próbę porodu po cięciu cesarskim, korzystanie z zajęć aktywności fizycznej dla ciężarnych. Dzieje się to po konsultacji ze swoim lekarzem prowadzącym i uzyskaniu aprobaty od niego. Dzięki temu nie tylko zadbają o swoje i dziecka lepsze samopoczucie w ciąży, ale również zwiększą swoją wydolność fizyczną, co w efekcie pozytywnie wpłynie na wysiłek fizyczny w czasie porodu naturalnego”.

Konsultacja merytoryczna: Katarzyna Orawiec-Rymszewicz, położna i edukatorka laktacyjna