Rady od skúsených mamičiek Canpol babies.

Etapy pôrodu


Pôrod je jedným z najdôležitejších a možno najkrajších, hoci ťažkých chvíľ v živote každej ženy. Emócie sprevádzajúce prvé stretnutie so svojím dieťaťom sa dajú len ťažko opísať. Môže to vyzerať jednoducho - stačí ísť do nemocnice a porodiť dieťa. Avšak predtým, než človek príde na tento svet, budúca mamička musí prejsť po sebe idúcich fázach pôrodu.

 

Nezabudnite. Pozitívny prístup je základ!
Viete, že je to ťažké, najmä po počúvaní hrozných príbehov priateľov, žien v obchode a ďalších tehotných žien v doktorovej čakárni alebo po čítanie informácie na internetových fórach o tehotenstve. Hlavne tie príbehy povedané bezprostredne po pôrode sú často prehnané. Z tohto dôvodu môžete byť vystrašená z pôrodu, ale strach môže byť výrazne znížený, ak viete, čo tam na vás čaká, ako etapy pôrodu po sebe nasledujú, aké sú príznaky a čo by ste mali robiť v každom okamihu. Zdravý rozum a pozitívny prístup sú najdôležitejšie, rovnako ako dôvera v inštitúcii, v ktorej chcete rodiť.

V normálne prebiehajúcom pôrode sú rozlíšené 3 etapy.

Prvá etapa je rozdelená na 3 fázy: latentná, aktívna a prechodná.

Počas latentnej fázy:

- Krčka maternice sa skracuje a rozširuje na 3 - 4 cm. Latentná fáza v prvej fáze znamená skrátenie vaginálnej časti krčka maternice a niekedy nastane bez vedomej účasti pacienta. Pošva sa pripravuje na pôrod počas posledných týždňov tehotenstva, a žena nemusí cítiť akékoľvek súvisiace nepohodlie. Je tiež ťažké ju nazývať "latentná" doba dosiahnutia dilatáciu 3 - 4 cm, pretože väčšina žien si pamätajú toto štádium ako najhoršie. Je to najdlhšia doba pôrodu, potom to ide z kopca po celý čas.

- Môžete cítiť mierne kontrakcie trvajúcej 30 - 45 sekúnd, bolesti v podbrušku podobné tým počas vašich dní, alebo tlačeniu. Potom môžete cítiť veľmi silné nutkanie k vyprázdneniu.

- Tmavo hnedá tekutina, niekedy mierne červená môže vytiecť z pošvy.

-Počas tejto fázy môže byť vylúčený zátkový hlien (Podľa publikácie, môže byť vylúčený už 2 týždne pred pôrodom, ale v skutočnosti sa situácie líšia. Všetko záleží na množstve a hrúbke zátky, čo sa tiež líši pre každú ženu). Je to rôsolovitý výtok, ružový alebo hnedý (môže to byť tiež žltkastý, ak ste použili vaginálnu globulu pred narodením), ktorý slúži na zastavenie vstupu do maternice v priebehu tehotenstva. Tvorí akúsi bariéru medzi dieťaťom a vonkajším svetom.

- Počas tejto fázy môžete zostať pohodlne doma, pretože to môže trvať aj niekoľko hodín. Avšak, ak chcete rodiť s epidurálnou anestézou, mali by ste ísť do nemocnice. Toto anestetikum je podávané pri približne 3-4 cm dilatácii. Keď dilatácia postupuje a dosahuje 8 cm, je to príliš neskoro na anestetiká.
 

- To najlepšie pre túto fázu je chôdza, lebo prináša úľavu. Najmä odporúčame prechádzku alebo prípadne relaxačný kúpeľ. Ten by nemal byť príliš horúci. Nekúpte sa pokiaľ krvácať z pošvy. Môžete tiež sledovať film alebo si prečítať knihu.

Mali by ste ísť do nemocnice hneď ako:

- Máte silné, bolestivé a PRAVIDELNÉ sťahy asi každých 10 minút po dobu najmenej pol hodiny. Kontrakcie každých 10 minút sa ešte môžu oslabiť, ale v tej chvíli sa ženy začínajú obávať, že sa nedostanú do nemocnice v čase. Väčšina žien dorazí príliš skoro, ale to je pochopiteľné a nikto si myslí nič proti nim.

- Keď vám praskne voda, môžete mať pocit, ako by ste sa pomočila. Niekedy nemusíte mať žiadne kontrakcie pred tým. Vaše vody by mali byť transparentné. Akákoľvek iná farba (ružová, obsahujúca krv) by mala byť diagnostikovaná lekárom. Zelená voda signalizuje, že k došlo miernej anoxii čo má za následok dieťa vypudzované do vôd. V takom prípade pôrod by mali byť prísne kontrolovaný s CTG. Môže byť tiež potrebné sledovať stav dieťaťa nepretržite alebo častejšie. Toto rozhodnutie bude vykonané nemocničným personálom.

Počas aktívnej fázy:

- V tejto fáze sa krčka maternice rozšíri na 7 cm.

- Sťahy maternice sú silnejšie, silnejší a dlhší, trvajúce 45 - 60 sekúnd, a dochádza k nim každých 3-4 minút. Treba mať na pamäti, však, že ku každému tehotenstva je treba pristupovať individuálne, a tak, že čas môže byť mierne posunutý v oboch smeroch.

- V tejto fáze sú sťahy také silné, že môžete mať problém s normálnou konverzáciou, zatiaľ čo kontrakcia prichádza.

- Bolesť v slabinách a  sakrálnej oblasti sa zvyšuje, a krvavý výtok je vylúčený z pošvy.

- V tejto fáze sa môžete cítiť trochu unavená, vystrašená alebo vzrušená s blížiacim sa pôrodom.

- Ak nie sú žiadne kontraindikácie, môžete piť vodu alebo jesť malé ľahké jedlo, ale väčšina lekárov zakazuje jesť alebo piť. V takom prípade si môžete ovlhčiť ústa vodou. Tekutiny môžu byť tiež podávané intravenózne.

- V tejto fáze môže chodiť po miestnosti alebo aspoň okolo postele. Meniť svoju pozíciu často, pretože to uľahčuje funkciu maternice.

Počas prechodnej fázy:

- Konečné 3 cm do úplnej dilatácie netrvajú tak dlho. Zvyčajne je krčka plne rozšírená (10 cm) po 15 minútach až 1 hodine. Sú ženy ktoré uviaznu na 7. centimeteri  ešte na dve hodiny.

- Kontrakcie sú teraz veľmi časté a silné. Vyskytujú sa každých 1 - 2 minúty a trvajú 60-90 sekúnd. Môžete mať pocit, ako keby kontrakcie nie sú vôbec slabšie, len občas sú slabšie a niekedy silnejšie. Buďte silná a nevzdávajte sa - môžete pociťovať bolesť v dolnej časti chrbta. Môžete tiež cítiť silný rektálny tlak, čo má za následok močenie alebo stolice. Z tohto dôvodu klystír a časté močenie sa odporúča v skoršom štádiu. Klystír nie je povinný, ale stojí za zváženie - nekontrolovaný priechod stolice v prítomnosti zdravotníckeho personálu je trápne a nepríjemné pre rodičku. Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra je nevyhnutné pre lepšie zapojenie hlavy do pôrodného kanála, ale podanie epiduráleho anestetika môže eliminovať potrebu močiť. Z tohto dôvodu, ak sú pokusy o močenie neúspešné, môže byť potrebné vložiť katétra do močovej trubice rodičky. Plný močový mechúr je významnou prekážkou v priebehu pôrodu.

- Môže dôjsť k závratom, nevoľnosti alebo dokonca zvracaniu. To je veľmi časté u žien v tejto fáze pôrodu. Zvracanie je veľmi zaťažujúce pre rodičky ale signalizuje pokrok práce. Avšak, nie všetky ženy zvracajú počas pôrodu.

- V prechodnom období môžete mať záchvaty a pocit chladu striedavo s návalmi horúčavy a potením. Tieto príznaky sú úplne normálne. Nie je potrebné sa obávať.

- V tejto fáze pôrodu sa už možno cítite vyčerpaná a znechutená s dĺžkou driny. Jedná sa o veľmi náročný moment pre rodičky, pretože je ťažké sa sústrediť a relaxovať pri bolestivých kontrakciách.

- Prechodová fáza je najviac vyčerpávajúca a najťažšia, a preto je dobré mať niekoho blízkeho vedľa vás, ktorí budú pomáhať a podporovať vás v kritických okamihoch. Môže to byť váš manžel alebo najlepší kamarát. Je dôležité, si rozhodnutie o pôrod partnerom premyslieť a dohodnúť spoločne, a nie spontánne alebo vynútene. Musí to byť človek, ktorému môžete plne dôverovať, a nie sa hanbiť za svoje bolesti - so silnými nervami, ktorý vás namiesto paniky podporí.

- Skúste sa uvoľniť počas prestávok medzi kontrakciami. Ak je to možné, dýchajte pomaly a pravidelne ak môžete. Môžete použiť dýchacie techniky naučené v predpôrodných triedach. Môžete tiež požiadať pôrodnú asistentku o pomoc.

- Nezabudnite, že by ste nemali začať tlačiť pred tým ako je krčka maternice plne rozšírená. To môže spôsobiť opuch a predĺžiť celú prácu. Môžete začať tlačiť iba na signál pôrodnej asistentky.

Druhá pôrodná etapa môže trvať len pár minút, ale nemala by trvať dlhšie ako 2 hodiny

- Kontrakcie v druhej etape sú každých 2 - 5 minút a trvajú 60 - 90 sekúnd. Sú stále veľmi silné, ale menej bolestivé, a môžete cítiť, keď jedna končí a druhá začína.

- Rektálny tlak je mimoriadne silný. Môžete mať pocit naliehavosti, aby sa vyprázdnil. Informujte o tom pôrodnú asistentku o naliehavosti sa vyprázdniť. Nikdy nechoďte na toaletu bez toho aby ste informovali pôrodnú asistentku, ak nechcete rodiť v kúpeľni.

- Keď sa hlava dieťaťa pohybuje pozdĺž pôrodného kanála, môžete mať pocit mravčenia, svrbenia, pálenia alebo dokonca bodavú bolesť.

- Počas tlačenia môže  výjsť stolica alebo moč. Je to úplne prirodzené. Netrápte sa tým. (V takom prípade je všetko ihneď vyčistí, aby sa zabránilo nepohodliu pre rodičky)

- Mali by ste si nájsť pohodlnú pozíciu, napríklad polo sedenie. Môžete si tiež kvoknúť. Všetko záleží samozrejme na vašej nálade a sile.

- V tejto fáze by ste mali počúvať pôrodné asistentky a príkazy pôrodníka. Je dôležité správne dýchanie, čo pomáha dostať sa cez pôrod a je dobré pre dieťa.

- Mali by ste odpočívať v prestávkach medzi kontrakciami. Je to okamih k uvoľneniu tvárových svalov, ovládať svoj dych. Ako sa zvyšuje kontrakcia, váš dych by mal byť rýchlejší, kým nebudete cítiť silné nutkanie tlačiť. V tej chvíli držte vzduch v pľúcach a tlačte bránicu smerom ku lonu. Keď sa kontrakcia uvoľňuje, opäť budete mať čas na odpočinok a kontrolovať svoj dych. Ak výkrik prináša úľavu, môžete kričať na konci tlačenia a počas prestávky medzi kontrakciami. Krik na začiatku alebo v priebehu tlačenie môže mať za následok vydýchnutie všetkého vzduchu potrebného pre tlačenie čím je potom neúčinné. Žena je unavená, a dieťa sa zasekol v hrádzi.

- Pôrodná asistentka vás môže požiadať aby ste sa zdržala tlačia v danom okamihu. Zvyčajne to súvisí s prevenciou perineálych rezných rán.

- Počas po sebe idúcich sťahov príde okamih, keď je hlava dieťaťa vytlačená, a to je prelom druhej pôrodnej fázy. Ak je to potrebné, pôrodná asistentka pomocou špeciálnych nožníc spraví epiziotómiu chrániac kožu proti pretrhnutiu.

- Hlava je nasledovaná ramenami, brucho a nohy a novorodenec príde na svet. Potom môžete počuť jeho prvý krik. Pôrodná asistentka dá dieťa na brucho a odstráni pupočnú šnúru (môžete požiadať pôrodnú asistentku, aby ju prerezal váš partner). Potom je dieťa vážené, merané a hodnotené podľa desaťbodovej Apgar tabuľky.

V tej chvíli vchádzate do tretej etapy pôrodu.

Tretia etapa trvá od pár minút po pol hodinu

- V tejto fáze sa z maternici odstráni placenta.

- Kontrakcie sú podstatne kratšie, slabšie a menej bolestivé ako predtým. Dokonca ich vôbec nemusíte cítiť.

- Pôrodná asistentka odmeria vašu teplotu, krvný tlak, a pôrodník skontroluje stav vašej hrádze, pošvy a maternice, ako aj placenty. Niekedy je čiastočne poškodený a je potrebná kyretáž . Je veľmi dôležité, aby sa odstránila celá placenta z tela, ako jeho zvyšky môžu spôsobiť infekcie a krvácanie. V niektorých nemocniciach sa vykonáva zašívanie hrádze po ťažkých prípadoch.

- Ak bola vykonaná epiziotómia alebo došlo k perineálnej tržnej rane, hrádza je šitá v lokálnej anestézii.

- Keď sú všetky prehliadky dokončené, zostanete na pôrodnej sále 1 - 2 hodiny pre pozorovanie. Po uplynutí tejto doby budete prevedená do postnatálnej miestnosti. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, po 2 - 3 dňoch budete prepustená domov s dieťaťom.

Stasia

Mamička 9 ročnej Karolínky 1,5 ročného Adaśa, 14 rokov profesionálnych skúseností

Marta Piątkowska

Pôrodná asistentka
- konzultácia

Čo môžete potrebovať