Пологи – це один із найважливіших і, можливо, найкрасивіших, хоча й важких моментів у житті кожної жінки. Емоції, які супроводжують першу зустріч з малюком, важко описати. Це може виглядати так просто - просто йдіть в лікарню і народіть дитину. Однак, перш ніж у цей світ з’явиться маленька людина, майбутня мама повинна пройти послідовні етапи пологів.
Пам’ятайте. Позитивний підхід обов’язковий!
Ви знаєте, що це важко, особливо після того, як ви слухаєте жахливі історії друзів, тіток, жінок у магазині, інших вагітних жінок у приймальні лікаря або читаєте інформацію на інтернет-форумах про вагітність. Тим більше, що історії, розказані відразу після пологів, часто перебільшуються. З цієї причини ви можете боятися пологів, але цей страх може значно зменшитися, якщо ви знаєте, що вас чекає, як виглядають послідовні етапи пологів, які симптоми і що потрібно робити в кожну мить. Найважливішим є здоровий глузд і позитивний підхід, а також впевненість у закладі, в якому ви хочете народити.
У нормально прогресуючих пологах розрізняють три стадії.
Перша стадія ділиться на 3 фази: латентну, активну та перехідну.
Під час першої латентної фази:
- шийка матки вкорочується і розширюється до 3-4 см. Прихована фаза першої стадії означає вкорочення вагінальної частини шийки матки і іноді відбувається без свідомої участі пацієнтки. Шийка матки готується до пологів протягом останніх тижнів вагітності, і жінка не повинна відчувати пов’язаного з цим дискомфорту. Важко також назвати "латентним" період досягнення дилатації 3 - 4 см, оскільки більшість жінок пам’ятають цей етап як найгірший. Це найдовша стадія пологів, потім вона йде на спад.
- Ви можете відчути легкі перейми тривалістю 30–45 секунд, болі внизу живота, подібні до тих, що виникають під час місячних, або поштовхи. Потім ви можете відчути дуже сильний позив до дефекації.
- Темно-коричнева рідина, іноді злегка червоного кольору, може витікати з вашої піхви.
-Під час цієї фази слизова пробка може бути видалена (За даними публікацій, пробка може бути видалена за 2 тижні до народження, але насправді ситуація різна. Все залежить від кількості та товщини пробки, яка також різниться для кожної жінки).
Це желеподібні виділення рожевого або коричневого відтінку (вони також можуть бути жовтуватими, якщо ви використовували вагінальні кульки перед пологами), які діють як пробка, що перекриває вхід в матку під час вагітності. Він утворює своєрідний бар’єр між дитиною та зовнішнім світом.
- Під час цього етапу ви можете комфортно залишатися вдома, оскільки він може тривати навіть кілька годин. Однак якщо ви хочете народити з епідуральною анестезією, вам слід звернутися в лікарню. Цей анестетик вводять приблизно на 3-4 см. Коли розширення прогресує і досягає 8 см, для анестезії вже пізно.
- Найкраще для цього етапу - це ходьба, оскільки вона приносить полегшення. Особливо рекомендую прогулянку або, можливо, розслаблюючу ванну. Воно не повинно бути занадто гарячим. Не приймайте ванну, якщо у вас кров з піхви. Ви також можете подивитися фільм або почитати книгу.
Ви повинні негайно звернутися до лікарні, якщо:
- У вас сильні, болючі та РЕГУЛЯРНІ перейми приблизно кожні 10 хвилин протягом щонайменше півгодини. Перейми кожні 10 хвилин можуть ще слабшати, але в цей момент жінки починають хвилюватися, що не доїдуть до лікарні вчасно (особливо, коли це пологи вдруге). Більшість жінок приходять занадто рано, але це зрозуміло і ніхто їм цього не заперечує.
- Коли води розриваються, ви можете відчувати, ніби ви обмочилися. Іноді до цього у вас може не бути ніяких перейм. Ваші води повинні бути прозорими. Будь-який інший колір (рожевий, з вмістом крові) повинен діагностувати лікар. Зелені води сигналізують про те, що виникла невелика аноксія, внаслідок чого дитина вигнала меконій у воду. У такому випадку пологи слід суворо контролювати за допомогою КТГ. Також може знадобитися постійно або частіше спостерігати за станом дитини. Це рішення прийматиме персонал лікарні.
Протягом другої, активної фази:
- На цьому етапі шийка матки розкривається до 7 см.
- Скорочення матки інтенсивніші, сильніші та триваліші, вони тривають 45-60 секунд і відбуваються кожні 3-4 хвилини. Однак пам’ятайте, що до кожної вагітності потрібно підходити індивідуально, щоб час можна було змістити трошки в будь-який бік.
- На цій фазі перейми настільки сильні, що у вас можуть виникнути проблеми зі звичайною розмовою під час скорочення.
- посилюються болі в паховій зоні і крижовій області, а кров'янисті виділення виходять з піхви.
- На цьому етапі ви можете відчувати легку втому, схвилювання через наближення пологів.
- Якщо немає протипоказань, можна випити трохи води або з’їсти трішки легкої їжі, але більшість лікарів забороняють їсти та пити. У цьому випадку можна змочити рот водою. Рідину також можна вводити внутрішньовенно.
- На цьому етапі ви можете ходити по кімнаті або принаймні навколо ліжка. Часто змінюйте своє положення, оскільки це полегшує роботу матки.
Під час третьої, перехідної, фази:
- Останні 3 см до повного розширення не тривають так довго. Зазвичай шийка матки повністю розкривається (10 см) через 15 хвилин до 1 години. Однак є жінки, які застрягають на 7-му сантиметрі навіть на дві години.
- Зараз перейми дуже часті та сильні. Вони виникають кожні 1-2 хвилини і тривають 60-90 секунд. Ви можете відчувати, ніби перейми зовсім не послаблюються, лише іноді слабші, а іноді сильніші. Будь сильними і не здавайся. Ви наближаєтеся до кінця.
- Ви можете відчувати біль у попереку та в промежині. Ви також можете відчути сильний ректальний тиск, що призводить до виділення сечі або стільця. Тому на ранньому етапі рекомендуються клізма і часте сечовипускання. Клізма не обов’язкова, але варто врахувати – неконтрольоване відходження калу в присутності медичного персоналу є соромним і неприємним для породіллі. Регулярне спорожнення сечового міхура необхідне для кращого входження головки в родові шляхи, але введення епідуральної анестезії може усунути потребу в сечовипусканні. Тому, якщо спроби сечовипускання виявилися безуспішними, може виникнути необхідність введення катетера в уретру породіллі. Наповнений сечовий міхур є значною перешкодою під час пологів.
- Ви можете відчувати запаморочення, нудоту або навіть блювоту. Це дуже часто зустрічається у жінок на цьому етапі пологів. Блювота дуже обтяжлива для породіллі, але вона сигналізує про прогрес пологів. Однак не всі жінки блюють під час пологів.
- Під час перехідної фази у вас можуть виникати приступи тремтіння та відчуття холоду, які чергуються з припливами та пітливістю. Ці ознаки цілком нормальні. Не варто хвилюватися.
- На цій фазі пологів ви вже можете відчувати себе виснаженою і знеохоченою від тривалої праці. Це дуже важкий момент для породіллі, оскільки під час болючих перейм важко зосередитися і розслабитися.
- Перехідна фаза є найбільш виснажливою та найважчою, тому добре мати поруч когось, хто допоможе та підтримає вас у критичні моменти. Це може бути ваш чоловік або найкращий друг. Важливо, щоб рішення для пологового партнера було продумано та узгоджено разом, а не було спонтанним чи вимушеним модою. Це має бути людина, якій можна повністю довіряти і не соромитися свого болю – з міцними нервами, яка підтримає вас, а не панікує.
- Намагайтеся розслаблятися під час перерви між переймами. Якщо це можливо, дихайте повільно і якомога частіше. Ви можете використовувати техніку дихання, вивчену на допологових заняттях.
- На цьому етапі ви повинні слухати команди акушерки та акушера. Важливе правильне дихання, яке допомагає пережити пологи та є корисним для дитини.
- Ви повинні відпочивати під час перерв між переймами. Це момент, щоб розслабити м’язи обличчя, контролювати дихання. Коли скорочення посилюється, ваше дихання має бути прискореним, поки ви не відчуєте сильне бажання тужитися. У цей момент утримуйте повітря в легенях і натискайте на діафрагму до лобкового симфізу. Коли скорочення послабшає, у вас знову є час розслабитися і контролювати дихання. Якщо крик приносить вам полегшення, ви можете кричати в кінці поштовхів і під час перерви між переймами. Крик на початку або під час переймів може призвести до видиху всього повітря, необхідного для потуги, і штовхання буде неефективне. Жінка втомилася, а дитина застрягла в промежині.
- Акушерка може попросити вас не тужитись в певний момент. Зазвичай це пов’язано з профілактикою розривів промежини.
- Під час послідовних перейм настає момент, коли головка дитини висувається, і це є проривом у другій стадії пологів. При необхідності в цей момент акушерка за допомогою спеціальних ножиць проводить епізіотомію, щоб захистити шкіру від розривів.
- За головою йдуть плечі, животик і ніжки, і новонароджений з'являється на світ. Тоді ви чуєте його перший крик. Акушерка покладе дитину на живіт і переріже пуповину (ви можете попросити акушерку дозволити вашому партнеру її перерізати). Потім дитину зважують, вимірюють та оцінюють за десятибальною шкалою Апгар.
У цей момент ви переходите до третього періоду пологів.
Третій період пологів триває від кількох хвилин до півгодини приблизно.
- На цьому етапі матка скорочується, виштовхуючи плаценту.
- перейми значно коротші, слабші та менш болючі, ніж раніше. Ви можете навіть не відчути їх, натхненні новонародженою дитиною.
- Акушерка виміряє температуру, артеріальний тиск, а акушер перевірить стан промежини, піхви та матки, а також плаценти. Іноді вона частково пошкоджується і необхідний кюретаж. Дуже важливо, щоб вся плацента була видалена з організму, оскільки її залишки можуть викликати інфекцію та кровотечі. У деяких лікарнях накладення швів на промежину також виконують акушерки, а лікаря викликають лише у важких випадках.
- Якщо була проведена епістомія або виникли розриви промежини, промежину зшивають під місцевою анестезією.
- Коли всі обстеження будуть завершені, ви залишитеся в пологовому залі на 1-2 години для спостережень. Після цього вас переведуть в післяпологову кімнату. Якщо немає протипоказань, через 2 - 3 дні вас з дитиною випишуть додому.