До недавнего времени эпизиотомия или рассечение промежности была обычной процедурой при родах. По утверждению акушеров это делалось для расширения родовых путей, чтобы облегчить прохождение ребенка по ним, а также защитить головку ребенка от возможных травм. Эту мини-операцию также делают для того, чтобы избежать разрывов промежности и опускания половых органов матери после родов. Однако исследования, проведенные в последние годы, не доказывают положительный эффект эпизиотомии. Вы можете подготовить свою промежность к родам, сделав ее более эластичной, что поможет ей быстрее восстановиться после небольшого надреза. Кроме того, дети лучше себя чувствуют в родах без эпизиотомии, и нет никаких доказательств, что отказ от эпизиотомии приводит к опусканию внутренних органов женщины.
Иссечение промежности приводит к большей кровопотере, чаще возникают инфекции и боли в промежности после родов. Но есть исключительные ситуации, когда необходимо прибегнуть к этой мини-операции, а именно во время инструментальных родов с применением вакуума или щипцов, когда плечики ребенка застряли в родовом канале, и его сердцебиение замедляется. Эпизиотомия также используется во время родов с анестезией, когда женщина не контролирует потуги. Акушер может сделать разрез, когда существует риск серьезного повреждения кожи промежности из-за возможного разрыва. Чтобы этого избежать, начинайте готовить свою промежность к родам еще во время беременности. Вот несколько надежных методов, как это сделать:
Эти упражнения научат вас растягивать и расслаблять мышцы таза. Встаньте и не очень широко раздвиньте ноги. Напрягите мышцы промежности и ануса, как при попытке прекратить мочеиспускание, и удерживайте мышцы в напряжении в течение 8-10 секунд. После этого расслабьте мышцы. Повторите напряжение и расслабление мышц десять раз. Выполняйте это упражнение несколько раз в течение дня.
Другая вариация упражнения Кегеля заключается в попеременном напряжении и расслаблении мышц в высоком темпе. Повторите такие циклы сжатия-расслабления десять раз в течение дня. Это упражнение отличается от предыдущего тем, что здесь мышцы сжимаются и разжимаются быстро, в то время как в первом вы сжимаете мышцы, считаете до десяти и только потом их расслабляете.
Помните о том, что нельзя задерживать свое дыхание во время упражнений. Избегайте также растягивания мышц живота. Регулярно делайте массаж.
Проконсультируйтесь со своим доктором, прежде чем начать использовать этот метод подготовки промежности к родам. Он проверит, нет ли у вас воспалительного процесса во влагалище или других противопоказаний. Генитальный массаж нельзя проводить во время инфекционного процесса. Он также противопоказан женщинам с аллергией, после использования различного вида масел они страдают от дискомфорта в интимной зоне, испытывая чувство жжения и покалывания, что в свою очередь может привести к воспалению.
Массаж расслабляет зону промежности и делает ее более устойчивой к боли. Проводите регулярные сеансы массажа в последние два месяца беременности. Перед тем, как делать массаж, подготовьте ногти на руках, они должны быть коротко пострижены, в противном случае вы можете повредить нежную кожу промежности.
Хорошо вымойте руки и затем распределите небольшое количество оливкового масла или масла сладкого миндаля. Вы можете обогатить масло несколькими каплями витамина Е. Встаньте на пол рядом со стулом. Согните одну ногу и поставьте ее на стул. Это удобная позиция для массажа промежности.
Нанесите масло пальцем на наружное отверстие влагалища и распределите его круговыми движениями. Потом аккуратно вставьте палец во влагалище и надавите по направлению к анусу, пока не почувствуете покалывание или жжение. Теперь прекратите массаж. Массируйте промежность каждый день. Сначала делайте массаж в течение нескольких дней одним пальцем, затем двумя пальцами, затем тремя, пока наконец ваша промежность не станет настолько эластичной, что вы сможете массировать ее четырьмя пальцами. Растянутое таким образом влагалищное отверстие будет готово к тому, чтобы головка ребенка прошла через него во время родов.
Если во время беременности вы научитесь правильно дышать и будете практиковать дыхание диафрагмой, вы будете автоматически вдыхать и выдыхать воздух таким же образом во время родов. Сядьте удобно на стул или на диван, положите вашу руку на живот, и глубоко вдохните так, чтобы ваш живот поднялся вместе с вашей рукой (когда вы держите руку на животе, вам легче отследить, поднимается ли живот или нет). А теперь медленно выдохните через рот. Повторите вдох и выдох. После нескольких вдохов и выдохов вы почувствуете, как ваш малыш сильно пинается. При таком дыхании ребенок получает больше кислорода, и это делает его более энергичным.
Большинство курсов по подготовке к родам включают в себя занятия по обучению правильному дыханию. Если об этом на ваших занятиях еще не говорилось, попросите преподавателей показать вам, как надо правильно дышать.
Во время родов снизить давление в области промежности поможет глубокое ритмичное дыхание диафрагмой, переход в позиции стоя или сидя на корточках (из-за гравитации, силы схваток и давление головки ребенка, дополнительных потуг не требуется). Полежите в ванной – вода не только уменьшит боль, но также расслабит зону промежности. Во второй стадии родов массаж промежности и давление, используемое акушером, может вызвать прилив крови и разрыв нежной кожи промежности, поэтому лучше этого избежать и дать головке ребенка медленно растягивать и напрягать промежность без потуг со стороны матери. Даже если вам кажется, что вы уже пробежали марафон, постарайтесь избегать положения лежа и полулежа, в таких позах риск разрыва тканей промежности – самый высокий. Толкать ребенка вверх –Сизифов труд. Акушер должна наблюдать за промежностью и контролировать ее состояние, чтобы головка ребенка не вызвала разрыв тканей. Важно как ваше терпение, так и терпение акушера, чтобы вы не тужились слишком сильно.
Если вы хотите избежать надреза промежности, вы не должны поддаваться панике на заключительном этапе родов. Работайте вместе с акушером, иначе вам не удастся избежать эпизиотомии или разрывов тканей. До родов и в начале вы обязательно должны сообщить медицинскому персоналу, что вы хотели бы избежать надрезов и разрывов промежности. В таком случае акушер оценит структуру тканей и мышц влагалища и постарается защитить промежность, если для этого будут условия в родах. Следующие условия являются благоприятными:
• Нормальная частота сердечных сокращений ребенка
• Полупрозрачные и не зеленые амниотические воды
• Совместная работа с роженицей
• Bес ребенка ниже четырех килограмм
• Отсутствие противопоказаний, связанных со строением репродуктивных органов
К сожалению, акушеры часто работают под давлением со стороны врача и даже наши лучшие намерения не имеют значения. Эпизиотомия – все еще рутинная процедура в некоторых роддомах. До того, как выбрать роддом, поговорите с персоналом. Спросите, не является ли эпизиотомия рутинной процедурой в роддоме. Скажите, что вы бы хотели избежать ее и что вы намерены подготовить себя к родам без эпизиотомии. Не соглашайтесь на разрез без медицинских показаний.