Zastanawiasz się czy prowadzić ciążę nieodpłatnie w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, czy też zdecydować się na prywatną opiekę medyczną? Podpowiadamy, ile kosztują wizyty i zlecone usługi medyczne, czy trzeba płacić za wszystkie zlecone badania i czy lekarz może wystawiać zwolnienia z pracy. 

Coraz więcej przyszłych mam decyduje się na prowadzenie ciąży w ramach prywatnej opieki medycznej. Jest to podyktowane krótszym czasem oczekiwania na wizytę oraz bliższym i częstszym kontaktem z lekarzem prowadzącym. Ciężarne wolą zapłacić, aby zapewnić sobie wysoki standard usług w tym wyjątkowym okresie jakim jest oczekiwanie na maluszka. Jeśli mają wykupiony pakiet medyczny, to jest w nim określony zakres usług. Zaś mamy, które decydują się na odpłatną opiekę medyczną poza pakietem, zastanawiają się czy lekarz prowadzący prywatną praktykę jest uprawniony do wystawiania zwolnień lekarskich i skierowań na badania. Odpowiadamy na najczęściej pojawiające się pytania.

Ile kosztuje prywatna opieka medyczna

Zakres cenowy wykonywanych usług medycznych w ramach prywatnej opieki medycznej jest często zależny od renomy lekarza jak i wielkości miejsca zamieszkania.

Wizyta ginekologiczna – od 150 do 300 pln (w ramach wizyty przyszła mama ma zwykle zapewnione standardowe USG płodu)

Komplet badań laboratoryjnych, który należy wykonać w pierwszych tygodniach ciąży – od 300 do 400 pln

• Grupa krwi – od 50 do 80 pln

• Morfologia krwi – od 10 do 15 pln

• Test obciążenia glukozą – od 15 do 25 pln

• Badanie ogólne moczu – ok. 10 pln

• KTG płodu – od 60 do 80 pln

• USG I trymestr, tak zwane „genetyczne” – od 350 do 400 pln

• USG II trymestr, tak zwane „połówkowe” – od 350 do 400 pln

• USG III trymestr – od 300 do 400 pln

• Test zintegrowany (USG genetyczne wraz z testem PAPP-A i beta-hCG) – od 600 do 700 pln

Czy lekarz prywatnej opieki medycznej może wystawiać recepty na leki refundowane?

Lekarz może wystawiać recepty na leki refundowane jeśli posiada podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia, która upoważnia go do wystawiania recept na leki refundowane. Na wizycie zapytaj się czy ma możliwość wystawienia takiej recepty.

Czy lekarz prywatnie prowadzący ciążę może wystawiać zwolnienia zdrowotne z pracy?

Większość prywatnie praktykujących lekarzy ma podpisaną umowę z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych uprawniającą do wystawiania zwolnień lekarskich. Zdarzają się przypadki, że lekarz praktykuje wyłącznie prywatnie i takiej umowy nie posiada, ale jest to niezwykle rzadkie.

Czy trzeba płacić za badania laboratoryjne, które zlecił lekarz na prywatnej wizycie ginekologicznej?

Nawet jeśli ciężarna opłaca składki na Narodowy Fundusz Zdrowia, a leczy się prywatnie to musi zapłacić za badania laboratoryjne zlecone przez lekarza prywatnej opieki medycznej, jeśli nie posiada wykupionego pakietu medycznego, w ramach którego może je wykonać.

Aby nie płacić za badania, przyszła mama może poprosić swojego lekarza rodzinnego o skierowanie na te badania, które zlecił prywatnie lekarz ginekolog. Lekarz pierwszego kontaktu może wypisać zlecenie na część lub pakiet badań laboratoryjnych. Nie musi się na to zgodzić, ale wielu lekarzy, którzy od dawna znają swoje pacjentki kieruje je na bezpłatne badania.

Aby uniknąć pokrywania kosztów badań ciężarne często korzystają z podwójnej opieki – mają dwóch lekarzy prowadzących ciążę (prywatnego i w ramach opieki publicznej). Przychodnie publiczne są prawnie zobowiązane do wydawania wyników badań wszystkim pacjentom. Jeśli przychodnia odmawia wydania wyników, należy zgłosić pisemną skargę do dyrektora placówki lub NFZu.

Czy za badanie USG trzeba zapłacić, jeśli wystawił je lekarz na wizycie prywatnej?

Tak samo jak w przypadku badań laboratoryjnych, przyszła mama aby wykonać bezpłatne USG musi się zgłosić do lekarza przyjmującego w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia. Warto jednak zapłacić, aby USG było wykonane przez dobrego specjalistę, na najwyższej jakości sprzęcie (w szczególności badanie USG „genetyczne” wykonywane między 11 i 14 tygodniem ciąży).

Wyjątek, kiedy lekarz medycyny prywatnej może wystawić skierowanie na bezpłatne badania prenatalne, stanowi sytuacja podwyższonego ryzyka wystąpienia wad płodu. Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje badania prenatalne, gdy:
• Ciężarna ma 35 lat+
• Została wykryta w poprzedniej ciąży aberracja chromosomowa ciąży lub dziecka
• Choroby uwarunkowane genetycznie występowały wcześniej w rodzinie
• Zostało stwierdzone zwiększone ryzyko wady płodu lub aberracji chromosomowej w wynikach badań USG lub biochemicznych

W ramach badań refundowanych przez NFZ u kobiet z grupy wysokiego ryzyka ciężarna ma zagwarantowane bezpłatne wykonanie: USG I trymestr (genetyczne), USG II trymestr (połówkowe), badań biochemicznych (test PAPP-A, beta-hCG, AFP, estriol) i w razie potrzeby amniopunkcji i analizy DNA płodu.

Czy lekarz ginekolog na prywatnej wizycie może skierować na bezpłatną wizytę do innego specjalisty?

Aby bezpłatnie skorzystać z konsultacji innego specjalisty np. kardiologa lub ortopedy, musisz mieć skierowanie od lekarza, który przyjmuje w ramach NFZu (takie skierowanie może wystawić ginekolog lub lekarz rodzinny).

Czy pacjentce prywatnie prowadzącej ciążę przysługuje bezpłatne podanie immunoglobuliny w przypadku stwierdzenia konfliktu serologicznego?

Narodowy Fundusz Zdrowia gwarantuje bezpłatne podanie immunoglobuliny anty-RhD między 28 a 30 tygodniem ciąży każdej ciężarnej, bez względu na to z jakiego rodzaju opieki medycznej pacjentka korzysta. Przyszła mama powinna się zgłosić z zaświadczeniem od lekarza prowadzącego ciążę o wskazaniu do podania immunoglobuliny do poradni, która ma podpisany kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Poradnia powinna ją sprowadzić i zaaplikować pacjentce.