Până de curând, incizia perineală în timpul travaliului era o procedură de rutină. Potrivit medicilor obstetricieni, aceasta era realizată pentru a mări deschiderea vaginală, pentru a facilita trecerea copilului prin canalul de naștere și pentru a proteja capul copilului împotriva leziunilor, pentru a evita ruptura perineală și prolapsul genital matern după naștere. Studiile efectuate în ultimii ani nu confirmă aceste beneficii. Vă puteți pregăti perineul pentru naștere, făcându-l mai flexibil. Vindecarea este mai ușoară după o incizie mică, iar bebelușii se descurcă bine în timpul travaliului fără epiziotomie. În plus, nu există dovezi că abținerea de la incizia perineală duce la prolaps genital.
Incizia provoacă o pierdere de sânge mai mare, infecții frecvente și dureri perineale după naștere. Există însă situații excepționale în care incizia trebuie efectuată: în timpul nașterii instrumentale cu forceps sau vacuum sau în cazul complicațiilor, când umerii bebelușului sunt blocați în canalul de naștere sau ritmul cardiac scade. Epiziotomia se efectuează și în timpul nașterii sub anestezie, când mama nu controlează împingerea. De asemenea, moașa poate face o incizie atunci când există riscul unei leziuni grave a perineului prin ruptură. Pentru a evita acest lucru, începeți să aveți grijă de perineu în timpul sarcinii și pregătiți-l pentru naștere. Iată câteva metode demonstrate:
Aceste exerciții vă vor învăța cum să încordați și să relaxați mușchii pelvieni. Stați cu picioarele ușor depărtate. Încordați mușchii perineului și anusului ca și cum ați dori să împiedicați urinarea și mențineți-i contractați timp de 8-10 secunde. Relaxați mușchii. Repetați contractarea și relaxarea de 10 ori. Efectuați acest exercițiu în mod repetat în timpul zilei.
Un alt exercițiu implică contractarea și relaxarea musculară rapidă și regulată. Repetați de zece ori. Efectuați acest exercițiu în timpul zilei. Acest exercițiu diferă de cel anterior prin contractarea și relaxarea rapidă a mușchilor, în timp ce la primul exercițiu trebuie să contractați mușchii, să numărați până la 10 și abia apoi să vă relaxați.
Rețineți că nu trebuie să vă țineți respirația în timpul exercițiilor. De asemenea, evitați contractarea mușchilor abdominali. Efectuați masaj sistematic.
Consultați medicul înainte de a utiliza această metodă de pregătire a perineului pentru naștere. Medicul va verifica dacă nu există o inflamație vaginală sau alte contraindicații. Masajul nu poate fi efectuat în cazul infecției genitale. De asemenea, nu este indicat femeilor cu alergii, care după ce folosesc diferite tipuri de uleiuri suferă de disconfort în zona intimă, arsuri, usturime (care pot duce la inflamații).
Masajul relaxează perineul și îi crește rezistența la durere. Începeți masajul regulat în ultimele două luni de sarcină. Pentru a efectua masajul, trebuie să aveți unghiile tăiate scurt, în caz contrar puteți deteriora țesuturile perineale delicate.
Spălați-vă bine pe mâini și apoi aplicați puțin ulei de măsline sau ulei de migdale dulci. Puteți îmbogăți uleiul cu câteva picături de vitamina E. Stați în picioare pe podea lângă un scaun. Așezați un picior îndoit pe scaun. Aceasta este o poziție confortabilă pentru masajul perineal.
Aplicați ulei cu degetul pe deschiderea vaginală, prin mișcări circulare. Apoi introduceți ușor degetul în vagin și apăsați spre anus până când simțiți o senzație de furnicături sau de arsură. Opriți masajul. Masați perineul în fiecare zi. Mai întâi, efectuați masajul câteva zile cu un deget, apoi cu două și trei degete, până când perineul devine atât de flexibil încât îl puteți masa cu patru degete. În acest fel, deschiderea vaginală va fi pregătită pentru împingerea capului copilului în timpul travaliului.
Dacă învățați să respirați corect în timpul sarcinii și exersați respirația folosind diafragma, veți inspira și expira automat în acest fel în timpul travaliului. Așezați-vă confortabil pe un scaun sau pe o canapea, puneți mâna pe abdomen și inspirați adânc, astfel încât abdomenul să se ridice împreună cu mâna (în acest fel este mai ușor să vedeți dacă se ridică sau nu) și expirați încet prin gură. Repetați inspirarea și expirarea. După câteva respirații, este posibil să simțiți o mișcare puternică a copilului. Aportul crescut de oxigen face copilul mai energic.
Majoritatea cursurilor prenatale au incluse exerciții de respirație în program. Dacă acest lucru nu a fost încă menționat în timpul cursurilor, rugați instructorii să vă arate cum să exersați respirația.
În timpul travaliului, presiunea asupra perineului este redusă prin respirație profundă, ritmică, folosind diafragma și trecerea în poziția în picioare sau ghemuit (datorită gravitației, forței contracției și presiunii capului bebelușului, nu este nevoie de împingere suplimentară). Profitați de cadă – apa nu numai că reduce durerea, ci și relaxează perineul. În a doua etapă, masajul perineal și presiunea aplicată de moașă pot provoca congestia și ruperea țesuturilor vaginale delicate, așa că este mai bine să o evitați și să lăsați capul bebelușului să întindă și să tensioneze încet perineul, fără împingerea mamei. Chiar dacă veți fi la fel de obosită ca după un maraton, încercați să evitați poziția înclinată și culcată – atunci există cel mai mare risc de ruptură perineală (împingerea copilului în sus este o muncă de Sisif). Moașa trebuie să observe perineul și să-l controleze, astfel încât capul copilului să nu provoace ruperea țesuturilor. Atât răbdarea dumneavoastră, cât și a moașei este importantă pentru a evita împingerea prea puternică.
Dacă doriți să evitați incizia perineului, nu puteți intra în panică în etapa finală, ci trebuie să colaborați cu moașa, în caz contrar perineul va trebui incizat sau se va rupe singur. Înainte de naștere sau la începutul nașterii trebuie să informați personalul că doriți să protejați perineul. Moașa va evalua structura perineului (redus, extins, cărnos și mai puțin muscular, starea țesuturilor perineale) și va încerca să protejeze perineul dacă condițiile travaliului o permit. Condițiile favorabile includ:
• Ritmul cardiac adecvat al bebelușului
• Lichidul amniotic translucid, nu verde
• Cooperarea mamei
• Greutatea bebelușului sub 4 kg
• Absența contraindicațiilor din cauza structurii organului reproducător
Din păcate, moașele lucrează adesea sub presiunea medicului și nici cele mai bune intenții ale noastre nu ajută. Epiziotomia este încă o procedură de rutină în unele spitale din România. Înainte de a alege spitalul, discutați cu personalul acestuia. Întrebați dacă epiziotomia este o procedură de rutină acolo. Spuneți că doriți să o evitați și că intenționați să vă pregătiți pentru naștere fără epiziotomie. Nu consimți la incizie dacă nu există indicații medicale.