Travaliul este unul dintre cele mai importante și posibil cele mai frumoase, dar și unul dintre cele mai dificile momente din viața unei femei. Emoțiile care însoțesc prima întâlnire cu copilul sunt greu de descris. Poate părea atât de simplu – mergeți la spital și dați naștere unui copil. Cu toate acestea, înainte ca micuțul să ajungă pe lume, viitoarea mamă trebuie să treacă prin stadiile succesive ale travaliului.

Rețineți. Abordarea pozitivă este esențială!

Știți că este dificil, mai ales după ce ați ascultat poveștile groaznice ale prietenelor, mătușilor, femeilor de la magazin, ale altor femei însărcinate în sala de așteptare a cabinetului medical sau ați citit informații pe forumurile de pe internet. Mai ales că poveștile spuse imediat după naștere sunt deseori exagerate. Din acest motiv, s-ar putea să vă fie frică de travaliu, dar această frică poate fi redusă semnificativ dacă știți ce urmează, cum arată stadiile succesive ale travaliului, care sunt simptomele și ce ar trebui să faceți în fiecare moment. Bunul simt și abordarea pozitiva sunt cele mai importante, precum și încrederea în instituția în care doriți să nașteți.

În evoluția normală a travaliului, se disting trei stadii.

Primul stadiu este împărțit în 3 faze: latentă, activă și de tranziție.

În prima fază, latentă:

- colul uterin se scurtează și se dilată la 3-4 cm. Faza latentă a primului stadiu presupune scurtarea părții vaginale a colului uterin și uneori are loc fără participarea conștientă a pacientei. Colul uterin se pregătește pentru travaliu în ultimele săptămâni de sarcină, iar femeia nu trebuie să simtă niciun disconfort asociat. În plus, faza de atingere a dilatației de 3-4 cm este impropriu numită „latentă”, deoarece majoritatea femeilor își amintesc această etapă ca fiind cea mai grea. Este cea mai lungă etapă a travaliului, după care totul merge mai rapid.

- Este posibil să simțiți contracții ușoare care durează 30-45 de secunde, dureri în abdomenul inferior similare cu cele din timpul menstruației sau senzația de împingere. Ulterior, este posibil să simțiți nevoia puternică de a defeca.

- Se pot elimina secreții vaginale maronii, uneori roșiatice.

- În aceasta fază, dopul de mucus poate fi expulzat (Potrivit publicațiilor de specialitate, dopul poate fi expulzat cu pana la 2 săptămâni înainte de naștere, dar în realitate, situația variază. Totul depinde de cantitatea și grosimea dopului, care variază la rândul său la fiecare femeie).

Acesta reprezintă o secreție gelatinoasă, roz sau maro (poate fi gălbui dacă ați folosit ovule vaginale înainte de naștere), care acționează ca un dop care protejează intrarea uterului în timpul sarcinii. Formează un fel de barieră între copil și lumea exterioară.

- În această fază, puteți sta confortabil acasă, deoarece poate dura chiar și câteva ore. Totuși, dacă doriți să nașteți cu anestezie epidurală, trebuie sa mergeți la spital. Această anestezie se realizează la o dilatare de aproximativ 3-4 cm. Dacă dilatarea progresează și ajunge la 8 cm, este prea târziu pentru anestezie.

- Cel mai bun lucru în această fază este mersul pe jos, deoarece ameliorează disconfortul. Recomand în mod deosebit o plimbare sau, eventual, o baie relaxantă. Baia nu trebuie să fie fierbinte. Nu faceți baie dacă aveți sângerări vaginale. De asemenea, puteți viziona un film sau puteți citi o carte.

Trebui să mergeți imediat la spital dacă:

- Aveți contracții puternice, dureroase și REGULATE, la intervale de aproximativ 10 minute timp de cel puțin o jumătate de oră. Este posibil ca aceste contracții la intervale de 10 minute să slăbească, dar în acest moment femeile încep să se îngrijoreze că nu vor ajunge la timp la spital (în special dacă nu este prima naștere). Majoritatea femeilor ajung prea devreme, dar acest lucru este de înțeles și nimeni nu li-l reproșează.

- Când se rup membranele, puteți avea senzația că ați urinat. Uneori este posibil să nu aveți contracții înainte de acest moment. Lichidul trebuie să fie transparent. Orice altă culoare (roz sau cu sânge) necesită evaluarea medicului. Lichidul de culoare verde semnalează că a bebelușul a fost supus la o ușoară anoxie, care a dus la expulzarea de meconiu în lichidul amniotic. În acest caz, travaliul trebuie monitorizat strict cu CTG. De asemenea, poate fi necesar ca starea bebelușului să fie monitorizată continuu sau mai frecvent. Această decizie va fi luată de personalul medical.

În timpul celei de-a doua faze, active:

- În această fază, colul uterin se dilată la 7 cm.

- Contracțiile uterine sunt mai intense, mai puternice și mai lungi, durează 45-60 de secunde și apar la intervale de 3-4 minute. Rețineți, totuși, că fiecare sarcină trebuie abordată individual, așa că aceste intervale de timp pot varia ușor.

- În această fază, contracțiile sunt atât de puternice încât este posibil să nu reușiți să susțineți o conversație normală în timpul unei contracții.

- Durerea în zona coapselor și zona sacrală crește și se elimină secreții vaginale cu sânge.

- În această fază, vă puteți simți obosită, îngrijorată sau nerăbdătoare pentru nașterea care se apropie.

- Dacă nu există contraindicații, puteți bea puțină apă sau puteți servi o masă ușoară, dar majoritatea medicilor interzic consumul de alimente și lichide. În acest caz, vă puteți umezi gura cu apă. De asemenea, se pot administra lichidele intravenos.

- În această fază, vă puteți plimba prin cameră sau cel puțin în jurul patului. Schimbați-vă poziția frecvent, deoarece acest lucru facilitează funcționarea uterului.

În timpul celei de-a treia faze, de tranziție:

- Ultimii 3 cm până la dilatarea completă nu durează atât de mult. De obicei, colul uterin este complet dilatat (10 cm) după 15 minute până la 1 oră. Sunt însă unele femei care rămân la 7 cm chiar și două ore.

- Contracțiile sunt acum foarte frecvente și puternice. Apar la intervale 1-2 minute și durează 60-90 de secunde. S-ar putea să simțiți că contracțiile nu mai încetează deloc, doar că uneori sunt mai slabe și alteori mai puternice. Fiți puternică și nu renunțați. Vă apropiați de final.

- Puteți simți dureri în zona inferioară a spatelui și la nivelul perineului. De asemenea, este posibil să simțiți o presiune rectală puternică, care provoacă urinarea sau defecarea. Din acest motiv, se recomandă clisma și urinarea frecventă în stadiul incipient. Clisma nu este obligatorie, dar merită luată în considerare – defecarea necontrolată în prezența personalului medical este jenantă și neplăcută pentru o femeie în travaliu. Golirea regulată a vezicii urinare este necesară pentru o mai bună angajare a capului copilului în canalul de naștere, dar anestezicul epidural administrat poate elimina nevoia de a urina. Prin urmare, dacă încercările de a urina sunt nereușite, poate fi necesară introducerea unui cateter în uretra femeii în travaliu. Vezica urinară plină este un obstacol semnificativ în timpul nașterii.

- Este posibil să suferiți vertij, greață sau chiar vărsături. Acestea sunt foarte frecvente la femei în această fază a travaliului. Vărsăturile sunt chinuitoare pentru femeile aflate în travaliu, dar semnalează progresul travaliului. Însă nu toate femeile prezintă vărsături în timpul travaliului.

- În timpul fazei de tranziție, puteți avea perioade de frisoane și senzație de frig alternativ cu bufeuri și transpirație. Acestea sunt perfect normale. Nu vă faceți griji.

- În această fază a travaliului, vă puteți simți deja epuizată și descurajată după un efort îndelungat. Acesta este un moment foarte dificil pentru o femeie în travaliu, deoarece este greu să se concentreze și să se relaxeze în timpul contracțiilor dureroase.

- Faza de tranziție este cea mai obositoare și cea mai dificilă, de aceea este bine să aveți alături pe cineva care sa vă asiste și să vă sprijine în momentele critice. Această persoană poate fi soțul sau cea mai bună prietenă. Este important ca decizia cu privire la un partener de naștere să fie analizată și convenită împreună, și nu spontană sau forțată în virtutea obiceiului. Trebuie să fie o persoană în care puteți avea deplină încredere și de care nu vă jenați pentru durerea dumneavoastră – cu nervi puternici, care să vă susțină, nu să intre în panică.

- Încercați să vă relaxați în pauzele dintre contracții. Dacă este posibil, respirați lent și cât de regulat posibil. Puteți folosi tehnicile de respirație învățate la cursurile prenatale. De asemenea, puteți cere ajutorul unei moașe.

- Rețineți că nu trebuie să începeți să împingeți înainte de dilatarea completă a colului uterin, pentru a nu provoca tumefiere și a nu prelungi travaliul. Puteți începe să împingeți doar la indicația moașei.

Al doilea stadiu al travaliului poate dura doar câteva minute, dar nu trebuie să depășească 2 ore (recomandările Societății poloneze de ginecologie)

- Contracțiile din al doilea stadiu apar la intervale de 2-5 minute și durează 60-90 de secunde. Sunt încă foarte puternice, dar mai puțin dureroase și puteți simți când se termină una și începe următoarea.

- Presiunea rectală este deosebit de puternică. Este posibil să simțiți nevoia puternică de a defeca. Informați moașa despre acest lucru. Nu mergeți niciodată la toaletă fără să anunți moașa dacă nu doriți să nașteți în baie.

- Când capul bebelușului se mișcă de-a lungul canalului de naștere, puteți simți înțepături, mâncărimi, dureri ascuțite și puternice.

- În timpul împingerii, puteți elimina materii fecale sau puteți urina. Acest lucru este complet natural. Nu vă faceți griji. (În acest caz, totul este curățat imediat, pentru a preveni disconfortul pentru femeia în travaliu)

- Trebuie să găsiți o poziție confortabilă pentru dumneavoastră, de exemplu, pe jumătate așezată. Puteți și să stați pe vine. Totul depinde, desigur, de starea de spirit și de forța dumneavoastră.

- În acest stadiu, trebuie să ascultați indicațiile moașei și ale medicului obstetrician. Respirația corectă este importantă, pentru că vă ajută să faceți față travaliului și este bună pentru copil.

- Încercați să vă relaxați în pauzele dintre contracții. Acesta este momentul în care să vă relaxați mușchii feței, pentru a vă controla respirația. Pe măsură ce contracția crește, respirația ar trebui să fie mai rapidă, până când simțiți nevoia puternică de a împinge. În acel moment, țineți aerul în plămâni și împingeți-vă diafragma spre simfiza pubiană. Când contracția scade în intensitate, aveți din nou timp să vă relaxați și să vă controlați respirația. Dacă țipatul vă ușurează, puteți țipa la sfârșitul împingerii și în timpul pauzei dintre contracții. Țipatul la începutul sau în timpul împingerii poate duce la expirarea întregului aer necesar împingerii, iar împingerea va fi ineficientă. Mama va obosi, iar copilul va fi blocat în perineu.

- Moașa vă poate cere să vă abțineți de la împins în anumite momente. De obicei, acest lucru are ca scop prevenirea leziunilor perineului.

- În timpul contracțiilor succesive, apare un moment în care capul bebelușului este împins în afară, acesta fiind un progres major în al doilea stadiu al travaliului. Dacă este necesar, în acest moment moașa va folosi foarfeca specială pentru a efectua epiziotomia, evitând ruperea perineului.

- Capul este urmat de umeri, burtă și picioare, iar nou-născutul ajunge pe lume. Îi veți auzi primul țipăt. Moașa vă va pune copilul pe abdomen și va tăia cordonul ombilical (puteți ruga moașa să-i permită partenerului să facă acest lucru. Apoi copilul este cântărit, măsurat și evaluat conform scorului Apgar de zece puncte.

În acest moment treceți în al treilea stadiu al travaliului.

Al treilea stadiu al travaliului durează de la câteva minute până la aproximativ o jumătate de oră.

- În acest stadiu, uterul se contractă, expulzând placenta.

- Contracțiile sunt semnificativ mai scurte, mai slabe și mai puțin dureroase decât înainte. Este posibil să nu le simțiți deloc, fiind absorbită de nou-născut.

- Moașa vă va măsura temperatura, tensiunea arterială, iar obstetricianul va verifica starea perineului, vaginului și uterului, precum și a placentei. Uneori, aceasta este parțial deteriorată și este necesar chiuretajul. Este foarte important ca întreaga placenta să fie eliminată din corp, deoarece resturile ei pot provoca infecții și hemoragii. În unele spitale, coaserea perineului este efectuată de moașe, iar medicul este chemat doar pentru cazurile dificile. Această soluție va intra în vigoare din luna aprilie a acestui an.

- Dacă s-a efectuat epiziotomie sau s-au produs leziuni perineale, perineul este cusut sub anestezie locală.

- După ce toate examinările sunt finalizate, veți rămâne sub observație în sala de naștere timp de 1-2 ore. După această perioadă, veți fi transferată în camera postnatală. Dacă nu exista contraindicații, după 2-3 zile veți fi externată cu bebelușul.