Мой первый ребенок родился путем кесарева сечения. Когда мы с мужем решили завести еще одного ребенка, у меня появились страхи, не придется ли делать кесарево сечение второй раз. Чтобы развеять свои страхи и сомнения, я обсудила этот вопрос с врачом.

Я узнала, что однозначного ответа нет, и предсказать ход вторых родов просто невозможно. Если в предыдущих родах использовалось кесарево сечение, то совсем не обязательно, что последующие роды пойдут по тому же сценарию.

Что учитывает врач-акушер, когда делает выбор в пользу кесарева сечения?

• Наличие тех же самых противопоказаний к естественным родам, которые имелись во время предыдущей беременности, которая разрешилась кесаревым сечением.
• Наличие новых противопоказаний.
• Результаты проверки УЗИ, которую проводят с целью оценить качество рубцов на матке, сформированных в результате кесарева сечения с прошлых родов.

Что необходимо для естественных родов?

Как я уже писала выше, врач должен учесть различные факторы перед тем, как решить, что на этот раз вы можете рожать естественным путем. Вот они:

- размеры плода,

- размеры таза женщины

- состояние шейки матки

- качество рубца после предыдущего кесарева сечения, для этого проводится:

• ультразвуковая оценка его толщины
• опрос – ваш врач может спросить, не болела ли область рубца во время текущей беременности
• пальпация – она необходима для определения болезненности области рубца

- время между первыми и вторыми родами – вы должны подождать около двух лет после кесарева сечения, в противном случае возможен разрыв матки по рубцу.

Врач должен проинформировать вас о повышенном риске

Если:

• ваши первые роды закончились кесаревым сечением,
• было решено, что в этот раз у вас будут естественные роды,

Акушер должен обсудить с вами сценарий будущих родов во всех подробностях.

Ваш доктор должен:

- проинформировать вас о повышенном риске и опасностях,

- рассказать вам о возможных осложнениях, например, разрыве матки,

- рассказать вам о медицинских вспомогательных средствах, которые необходимы в этой ситуации;

Медицинские вспомогательные средства:

- аппарат КТГ в операционной для проверки частоты сердечных сокращений плода;

- достаточные запасы крови; доктор и акушерки должны внимательно следить за уровнем гормона окситоцина. Этот гормон стимулирует маточные сокращения и может усилить их, создавая риск разрыва матки. Следует с особым вниманием рассмотреть вопрос об использовании эпидуральной анестезии, поскольку при такой анестезии женщина при разрыве матки может не заметить и не сообщить ни о какой боли, кроме той, что вызывают маточные сокращения.

Эти медицинские средства необходимы для того, чтобы роды прошли без осложнений, если до этого женщина рожала путем кесарева сечения.  В противном случае, здоровье матери и ребенка находится в зоне риска. Во время естественных родов в задачи опытной медицинской бригады входят:

- постоянный мониторинг и наблюдение за матерью, оценка ее состояния,

- оценка состояния плода,

- оценка хода родов

1. После беседы с врачом вы должны решить, хотите ли вы рожать естественным путем или предпочитаете кесарево сечение.

2. Если вы выбираете естественные роды, вы должны выразить свое согласие в письменной форме (в противном случае оно будет недействительным).

3. Выбирая кесарево сечение, вы должны знать, что у вас на это есть право. Помните, что 18 месяцев являются минимальным временным интервалом между первым и вторым кесаревым сечением.  Этот интервал соблюдается не так строго, если после кесарева сечения вы рожаете естественным путем, но очень важно, чтобы тело женщины имело достаточное количество времени для восстановления.

Сколько длится восстановление после кесарева сечения?

Каждая женщина индивидуальна, здесь нет никаких правил. В идеале шрам заживает за две-три недели. В течение этого периода женщина не должна испытывать значительные нагрузки. В случае женщин, рожающих путем кесарева сечения, старый шрам иссекается во время следующей операции. Это препятствует утолщению кожи и облегчает заживление. После этого шов выглядит намного лучше, хотя процесс заживления раны индивидуален, и не у всех женщин одинаково аккуратные и незаметные шрамы.  В любом случае вы должны следить за изменениями, происходящими во время восстановления.

Вы должны обратиться к врачу, если после кесарева сечения обнаружили:

- утолщение,

- покраснение,

- выделения,

- болезненность,

- расхождение раны,

- чрезмерное кровотечение.

Сколько раз можно рожать путем кесарева сечения?

Это был еще один вопрос, который я задала доктору. Я планировала родить двоих детей, а моя подруга – троих. Нам было интересно, не является ли кесарево сечение ограничением в планировании семьи. К счастью, это не так. Два или три ребенка в семье – это довольно распространенная модель семьи.  Конечно, мы должны помнить, что роды путем кесарева сечения более сложны для врача и требуют от него большего опыта, но это не ограничивает нас в планировании детей. После второго кесарева сечения третий ребенок должен родиться тем же способом, при этом роды через естественные родовые пути не рассматриваются как вариант.  После трех операций кесарева сечения вы должны хорошо обдумать решение о следующей беременности, поскольку это может угрожать здоровью беременной женщины и здоровью ее ребенка.  В этом случае вы должны посоветоваться со своим врачом и решить с ним вопрос о следующей беременности.

• Он проверяет, не появились те же самые противопоказания к естественным родам, которые у вас были при предыдущей беременности.
• Он проверяет, не появились ли какие-нибудь новые противопоказания.
• Он проводит УЗИ-диагностику, чтобы оценить качество шва, оставшегося после предыдущей операции кесарева сечения.