Porod je jedním z nejdůležitějších a možná nejkrásnějších, i když nejtěžších okamžiků v životě každé ženy. Emoce, které provázejí první setkání s dítětem, lze jen těžko popsat. Může to vypadat tak jednoduše – prostě jedete do porodnice a porodíte dítě. Než však malý človíček přijde na svět, musí budoucí maminka projít několika porodními dobami.
Nezapomeňte. Pozitivní přístup je nutností!
Víte, že je to těžké, zejména poté, co jste si vyslechli strašlivé příběhy kamarádek, tet, žen v obchodě, jiných těhotných žen v čekárně u lékaře nebo si přečetli informace na internetových fórech o těhotenství. Zejména proto, že příběhy vyprávěné bezprostředně po porodu jsou často přehnané. Z tohoto důvodu můžete mít z porodu strach, ale ten se může výrazně snížit, pokud víte, co vás čeká, jak vypadají jednotlivé doby porodní, jaké jsou jejich příznaky a co byste měli v každém okamžiku dělat. Nejdůležitější je zdravý rozum a pozitivní přístup, stejně jako důvěra v zařízení, ve kterém chcete rodit.
U normálně probíhajícího porodu se rozlišují tři doby porodní.
První doba se dělí na 3 fáze: latentní, aktivní a přechodnou.
Během první latentní fáze:
– se děložní čípek zkrátí a rozšíří na 3 až 4 cm. Latentní fáze první doby znamená zkrácení vaginální části děložního hrdla a někdy k ní dochází bez vědomé účasti pacientky. Děložní hrdlo se v posledních týdnech těhotenství připravuje na porod a žena v souvislosti s tím nemusí pociťovat žádné nepříjemné pocity. Těžko také nazývat „latentním“ období dosažení dilatace 3–4 cm, protože většina žen si tuto fázi pamatuje jako nejhorší. Jedná se o nejdelší fázi porodu, poté už to jde ráz na ráz.
– Můžete pociťovat mírné kontrakce trvající 30 až 45 sekund, bolesti v podbřišku podobné jako při menstruaci nebo tlak. Pak můžete pocítit velmi silné nutkání na stolici.
– Z pochvy může vytékat tmavě hnědá tekutina, někdy lehce zabarvená do červena.
– Během této fáze může dojít k vypuzení hlenové zátky (Podle publikací může být zátka vypuzena už 2 týdny před porodem, ale ve skutečnosti to je u každé ženy jinak. Vše závisí na velikosti a tloušťce zátky, která se také u každé ženy liší).
Jedná se o rosolovitý výtok, zbarvený do růžova nebo hněda (může být i nažloutlý, pokud jste před porodem používali vaginální kapky), který v průběhu těhotenství funguje jako zátka uzavírající vstup do dělohy. Tvoří jakousi bariéru mezi dítětem a vnějším světem.
– Během této fáze můžete zůstat pohodlně doma, protože může trvat i několik hodin. Pokud však chcete rodit v epidurální anestezii, měli byste jet do porodnice. Toto anestetikum se podává při dilataci asi 3 až 4 cm. Když dilatace postoupí a dosáhne 8 cm, je na anestezii pozdě.
– Nejlepší činnost při této fázi je chůze, protože přináší úlevu. Doporučuji zejména procházku nebo případně relaxační koupel. Neměla by být příliš horká. Pokud krvácíte z pochvy, nekoupejte se. Můžete se také podívat na film nebo si přečíst knihu.
Měli byste okamžitě odjet do porodnice, když:
– Máte silné, bolestivé a PRAVIDELNÉ kontrakce přibližně každých 10 minut po dobu nejméně půl hodiny. Kontrakce každých 10 minut mohou ještě zeslábnout, ale v tu chvíli se ženy začnou obávat, že se nedostanou do porodnice včas (zejména pokud se jedná o další porod). Většina žen přichází příliš brzy, ale to je pochopitelné a nikdo jim to nemá za zlé.
– Když vám praskne voda, můžete mít pocit, že jste se pomočili. Někdy se může stát, že předtím nebudete mít žádné kontrakce. Vaše voda by měla být průhledná. Jakoukoli jinou barvu (růžovou, obsahující krev) by měl vidět lékař a určit její důvod. Zelená voda signalizuje, že došlo k mírné anoxii, v jejímž důsledku dítě vylučuje do vody mekonium. V takovém případě by měl být porod přísně kontrolován pomocí CTG. Může být také nutné sledovat stav dítěte neustále nebo častěji. Toto rozhodnutí učiní personál porodnice.
Během druhé, aktivní fáze:
– V této fázi se děložní hrdlo rozšíří na 7 cm.
– Děložní stahy jsou intenzivnější, silnější a delší, trvají 45–60 sekund a objevují se každé 3–4 minuty. Měli byste však mít na paměti, že ke každému těhotenství je třeba přistupovat individuálně, takže se přesný čas může mírně posunout oběma směry.
– V této fázi jsou kontrakce tak silné, že můžete mít problém s běžnou konverzací, když kontrakce přichází.
– Bolest v oblasti stehen a kříže sílí a z pochvy vytéká krvavý výtok.
– V této fázi se můžete cítit mírně unavení, znepokojení nebo vzrušení z blížícího se narození dítěte.
– Pokud nejsou žádné kontraindikace, můžete se napít vody nebo sníst malé lehké jídlo, ale většina lékařů jídlo a pití zakazuje. V takovém případě si vodou můžete alespoň navlhčit ústa. Tekutiny mohou být podávány také nitrožilně.
– V této fázi se můžete procházet po místnosti nebo alespoň kolem postele. Často měňte polohu, protože to děloze usnadňuje práci.
Během třetí, přechodné fáze:
– Poslední 3 cm do úplné dilatace netrvají tak dlouho. Děložní hrdlo je obvykle plně dilatované (10 cm) po 15 minutách až 1 hodině. Jsou však ženy, které se zaseknou na 7. centimetru i na dvě hodiny.
– Kontrakce jsou nyní velmi časté a silné. Objevují se každé 1 až 2 minuty a trvají 60–90 sekund. Můžete mít pocit, že kontrakce vůbec nepolevují, jen jsou chvíli slabší a chvíli silnější. Buďte silní a nevzdávejte se. Blížíte se ke konci.
– Můžete pociťovat bolest v dolní části zad a v oblasti perinea. Můžete také pociťovat silný tlak v konečníku, což může vést k vylučování moči nebo stolice. Z tohoto důvodu se v raném stádiu doporučuje klystýr a časté močení. Klystýr není povinný, ale stojí za zvážení - nekontrolovatelný odchod stolice v přítomnosti zdravotnického personálu je pro rodící ženu trapný a nepříjemný. Pravidelné vyprazdňování močového měchýře je nezbytné pro lepší vysunutí hlavičky dítěte do porodních cest, ale podané epidurální anestetikum může potřebu močení eliminovat. Pokud jsou tedy pokusy o vymočení neúspěšné, může být nutné zavést do močové trubice rodičky katétr. Plný močový měchýř je při porodu významnou překážkou.
– Můžete pociťovat závratě, nevolnost nebo dokonce zvracet. To je u žen v této fázi porodu velmi časté. Zvracení je pro rodičky velmi nepříjemné, ale signalizuje postupující porod. Ne všechny ženy však během porodu zvrací.
– Během přechodné fáze se mohou střídat třesavka a pocity chladu s návaly horka a pocení. Tyto příznaky jsou zcela normální. Není třeba si dělat starosti.
– V této fázi porodu se již můžete cítit vyčerpaní a deprimovaní dlouhou dřinou. Pro rodící ženu je to velmi náročný okamžik, protože během bolestivých kontrakcí je obtížné se soustředit a uvolnit.
– Přechodná fáze je nejvíce vyčerpávající a nejtěžší, proto je dobré mít vedle sebe někoho blízkého, kdo vám v kritických chvílích pomůže a podpoří vás. Může to být váš manžel nebo nejlepší kamarádka. Je důležité, aby rozhodnutí o porodním partnerovi bylo promyšlené a dohodnuté společně, nikoli spontánní nebo vynucené módou. Musí to být člověk, kterému můžete plně důvěřovat a nestydět se za svou bolest – s pevnými nervy, který vás podpoří, místo aby začal panikařit.
– Během přestávek mezi kontrakcemi se snažte relaxovat. Pokud je to možné, dýchejte pomalu a co nejpravidelněji. Můžete použít dechové techniky, které jste se naučili v předporodních kurzech. O pomoc můžete požádat také porodní asistentku.
– Nezapomeňte, že byste neměli začít tlačit dříve, než je děložní hrdlo zcela rozšířené, protože to může způsobit otok a prodloužit celý porod. Tlačit můžete začít až na pokyn porodní asistentky.
Druhá doba porodní může trvat jen několik minut, ale neměla by přesáhnout 2 hodiny (doporučení Polské gynekologické společnosti)
– Kontrakce ve druhé době porodní se objevují každých 2 až 5 minut a trvají 60 až 90 sekund. Jsou stále velmi silné, ale méně bolestivé a zřetelněji cítíte, kdy jedna končí a druhá začíná.
– Rektální tlak je obzvláště silný. Můžete pociťovat naléhavé nutkání na stolici. Pokud ho pocítíte, informujte o tom porodní asistentku. Pokud nechcete rodit na toaletě, nikdy na toaletu nechoďte, aniž byste o tom informovali porodní asistentku.
– Když se hlavička dítěte pohybuje porodními cestami, můžete cítit píchání, svědění, štípání nebo dokonce bodavou bolest.
– Během tlačení můžete vyměšovat stolici nebo močit. Je to zcela přirozené. Nedělejte si s tím starosti. (V takovém případě se vše ihned vyčistí, aby se předešlo nepříjemným pocitům rodičky.)
– Měli byste si najít polohu, která vám bude vyhovovat, např. v polosedě. Můžete také dřepět. Vše samozřejmě závisí na vaší náladě a síle.
– V této fázi byste měla poslouchat příkazy porodní asistentky a porodníka. Důležité je správné dýchání, které pomáhá projít porodem a je dobré pro dítě.
– Během přestávek mezi kontrakcemi byste měla odpočívat. V této chvíli uvolněte obličejové svaly a ovládněte svůj dech. Se sílící kontrakcí by se měl váš dech zrychlovat, dokud nepocítíte silné nutkání tlačit. V tomto okamžiku zadržte vzduch v plicích a tlačte bránici směrem ke stydkým kostem. Když kontrakce poleví, máte opět čas se uvolnit a ovládnout svůj dech. Pokud vám křik přináší úlevu, můžete křičet na konci tlačení a během přestávky mezi kontrakcemi. Křik na začátku nebo během tlačení může vést k vydechnutí veškerého vzduchu potřebného k tlačení a tlačení je pak neúčinné. Žena se unaví a dítě uvízne v perineu.
– Porodní asistentka vás může požádat, abyste v danou chvíli netlačili. Obvykle to souvisí s prevencí perineálních poranění.
– Během postupných kontrakcí nastane okamžik, kdy se hlavička dítěte vytlačí ven, a to je vrchol druhé doby porodní. Pokud je to nutné, provede porodní asistentka v tomto okamžiku pomocí speciálních nůžek epiziotomii, aby ochránila kůži před natržením.
– Po hlavičce následují ramena, bříško a nožičky a novorozenec je na světě. Pak ho poprvé uslyšíte plakat. Porodní asistentka vám položí dítě na břicho a přestřihne pupeční šňůru (můžete požádat porodní asistentku, aby ji dovolila přestřihnout vašemu partnerovi). Poté se dítě zváží, změří a posoudí podle desetibodového Apgar skóre.
V tomto okamžiku přecházíte do třetí doby porodní.
Třetí doba porodní trvá od několika minut do přibližně půl hodiny.
– V této fázi se děloha stahuje a vypuzuje placentu.
– Kontrakce jsou výrazně kratší, slabší a méně bolestivé než předtím. Možná je vůbec nevnímáte, protože veškerou pozornost upíráte na své novorozené dítě.
– Porodní asistentka vám změří teplotu a krevní tlak a porodník zkontroluje stav vašeho perinea, pochvy a dělohy a také placenty. Někdy je částečně poškozená a je nutná kyretáž. Je velmi důležité, aby byla z těla odstraněna celá placenta, protože její zbytky mohou způsobit infekce a silné krvácení. V některých porodnicích provádí šití perinea také porodní asistentky a lékaře přivolají pouze v obtížných případech. Toto řešení bude platit také od dubna letošního roku.
– Pokud byla provedena epistomie nebo došlo k perineálnímu poranění, perineum vám sešijí v lokální anestezii.
– Po dokončení všech vyšetření zůstanete na porodním sále 1 až 2 hodiny na pozorování. Po uplynutí této doby budete převezeni na poporodní pokoj. Pokud nejsou žádné kontraindikace, propustí vás po 2 až 3 dnech domů i s dítětem.