Донедавна розріз промежини під час пологів був рутинною процедурою. За словами акушерів, це проводилося для розширення вагінального отвору, для полегшення проходження дитини по родових шляхах і для захисту голови дитини від травм, щоб уникнути розривів промежини та опускання статевих шляхів матері після пологів. Дослідження, проведені останніми роками, не підтверджують цих переваг. Ви можете підготувати свою промежину до пологів, зробивши її більш гнучкою. Вона також краще заживає після невеликого розрізу, і діти добре почуваються під час пологів без епізіотомії. Більше того, немає доказів того, що утримання від розрізу промежини призводить до опускання органів.
Розріз викликає більшу втрату крові, часті інфекції та біль у промежині після пологів. Але бувають виняткові ситуації, коли це необхідно проводити: під час інструментальних пологів за допомогою щипців або вакууму або ускладнення, коли плечі дитини застрягли в родових шляхах або його серцевий ритм зменшується. Епізіотомія також проводиться під час пологів під наркозом, коли мати не контролює поштовхи. Акушерка також може зробити розріз, якщо існує ризик серйозної травми промежини через розрив. Щоб цього не сталося, почніть доглядати за промежиною під час вагітності та підготуйте її до пологів. Ось кілька перевірених методів:
Ці вправи навчать вас розтягувати та розслабляти м’язи тазу. Встаньте трохи верхи. Напружте м’язи промежини та заднього проходу так, ніби ви хочете припинити мочитися і тримати їх стиснутими протягом 8-10 секунд). Після цього розслабте м'язи. Повторіть скорочення і розслаблення 10 разів. Виконуйте цю вправу кілька разів протягом дня.
Інша вправа передбачає швидке регулярне скорочення та розслаблення м’язів. Повторіть це десять разів. Виконуйте цю вправу протягом дня. Ця вправа відрізняється від попередньої тим, що відбувається швидке скорочення та розслаблення м’язів, тоді як у першій ви скорочуєте м’язи, рахуєте до 10 і лише потім розслабляєтесь.
Пам’ятайте, що не затримуйте дихання під час вправ. Уникайте також розтягування м’язів живота. Виконуйте систематичні масажі.
Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж використовувати цей метод підготовки промежини до пологів. Лікар перевірить, чи немає вагінального запалення чи інших протипоказань. Не можна робити масаж при інфікуванні статевих органів. Також не показаний жінкам-алергікам – після використання різних масел у них з’являється дискомфорт в інтимній зоні, печіння, різь (що може призвести до запалення).
Масаж розслабляє промежину та зміцнює її до болю. Почніть регулярний масаж протягом останніх двох місяців вагітності. Виконуйте масаж, коли ваші нігті короткі та підстрижені, інакше ви можете пошкодити ніжні тканини промежини.
Ретельно вимийте руки, а потім змастіть оливковою олією або олією солодкого мигдалю. Можна збагатити масло кількома краплями вітаміну Е. Встаньте на підлогу біля стільця. Поставте одну зігнуту ногу на стілець. Це зручне положення для масажу промежини.
Нанесіть масло пальцем на вагінальний отвір і виконуйте кругові рухи. Потім обережно вставте палець у піхву і натисніть на анус, поки не відчуєте поколювання або печіння. Потім припиніть масаж. Щодня масажуйте промежину. Спочатку масажуйте кілька днів одним пальцем, потім двома і трьома, поки ваша промежина не стане настільки гнучкою, що ви зможете масажувати її чотирма пальцями. Розтягнутий таким чином піхвовий отвір буде підготовлено до штовхання головки дитиною під час пологів.
Якщо ви навчитеся правильно дихати під час вагітності та практикуєте дихання за допомогою діафрагми, ви автоматично будете вдихати й видихати повітря під час пологів. Зручно сядьте на стілець або диван, покладіть руку на живіт і глибоко вдихніть, щоб живіт піднявся разом з рукою (так легше побачити, піднімається він чи ні), і повільно видихніть через рот. Повторіть вдих і видих. Після кількох вдихів ви можете відчути інтенсивні удари ногами дитини. Збільшення надходження кисню робить дитину енергійнішою.
Більшість допологових класів мають дихальні вправи у своїй програмі. Якщо це ще не було згадано під час ваших занять, попросіть викладачів показати, як ви повинні практикувати дихання.
Під час пологів напруга промежини зменшується завдяки глибокому ритмічному диханню за допомогою діафрагми та переходу в положення стоячи чи присівши (через силу тяжіння, силу скорочення та тиск головки дитини, додаткові штовхання не потрібні). Скористайтеся перевагами ванни - вода не тільки зменшує біль, але і розслабляє промежину. На другому етапі масаж промежини і тиск акушерки можуть викликати закладеність і розрив ніжних тканин піхви, тому краще уникати цього, а головка дитини повільно розтягувати і напружувати промежину без штовхання матері. Навіть якщо ви будете так само втомлені, як і після пробігу марафону, намагайтеся уникати положення лежачи і напівлежачи – тоді є найбільший ризик розриву промежини (штовхання дитини вгору – це сізіфові пологи). Акушерка повинна спостерігати за промежиною і контролювати її, щоб голова дитини не викликала розрив тканин. Ваше терпіння, як і вашої акушерки важливе, щоб уникнути занадто сильного тиску.
Якщо ви хочете захистити свою промежину від розрізу, не можна панікувати на останньому етапі, але вам потрібно тісно співпрацювати з акушеркою, інакше промежину доведеться розрізати або вона розірветься сама. Перед пологами або на початку обов’язково повідомте персонал, що хочете захистити промежину. Потім акушерка оцінить її структуру (низький, високий, м’ясистий і менш м’язовий стан тканин промежини) і спробує захистити промежину, якщо дозволяють умови пологів. До сприятливих умов належать:
• Правильний пульс дитини
• Напівпрозорі, а не зелені навколоплідні води
• Співпраця матері
• Вага дитини менше 4 кг
• Відсутність протипоказань через будову репродуктивного органу
На жаль, акушерки часто працюють під тиском лікаря, і навіть наші найкращі наміри не допомагають. У деяких лікарнях епізіотомія досі є рутинною процедурою. Перш ніж вибрати лікарню, поговоріть з її персоналом. Запитайте, чи є епізіотомія там рутинною процедурою. Вкажіть, що ви хотіли б уникнути цього і що ви маєте намір підготуватися до пологів без епізіотомії. Не погоджуйтеся на розріз без медичних показань.