Pôrod je jedným z najdôležitejších a možno aj najkrajších, aj keď ťažkých momentov v živote každej ženy. Emócie sprevádzajúce prvé stretnutie s vaším bábätkom je ťažké opísať. Môže to vyzerať tak jednoducho – stačí ísť do nemocnice a porodiť dieťa. Kým však malý človiečik príde na svet, budúca mamička musí prejsť jednotlivými štádiami pôrodu.

Pamätajte. Pozitívny prístup je nutnosťou!

Viete, že je to náročné, najmä po tom, ako ste si vypočuli hrozné príbehy kamarátok, tiet, žien v obchode, iných tehotných žien v čakárni u lekára alebo pri čítaní informácií na internetových fórach o tehotenstve. Najmä pretože príbehy rozprávané bezprostredne po pôrode sú často prehnané. Z tohto dôvodu sa môžete báť pôrodu, ale tento strach sa môže výrazne znížiť, ak viete, čo vás čaká, ako vyzerajú jednotlivé štádiá pôrodu, aké sú príznaky a čo by ste mali v každom okamihu robiť. Najdôležitejší je zdravý rozum a pozitívny prístup, ako aj dôvera v inštitúciu, v ktorej chcete rodiť.

Pri normálne postupujúcom pôrode sa rozlišujú tri štádiá.

Prvé štádium sa rozdeľuje na 3 fázy: latentná, aktívna a prechodná.

Počas prvej, latentnej fázy:

– krčok maternice sa skracuje a dilatuje (otvára) na 3 – 4 cm. Latentná fáza prvého štádia znamená skrátenie pošvovej časti krčka maternice a niekedy sa vyskytuje aj bez toho, že by pacientka o tom vedela. Krčok maternice sa pripravuje na pôrod v posledných týždňoch tehotenstva a žena nemusí pociťovať žiadne súvisiace nepohodlie. Ťažko toto obdobie dosiahnutia otvorenia na 3 – 4 cm nazývať „latentné“, pretože väčšina žien si túto fázu pamätá ako najhoršiu. Je to najdlhšia fáza pôrodu, potom to už ide z kopca.

– Môžete pociťovať mierne kontrakcie trvajúce 30 – 45 sekúnd, bolesti v podbrušku podobné ako počas menštruácie alebo tlačenie. Potom môžete pociťovať veľmi silné nutkanie na stolicu.

– Z vagíny vám môže vytekať tmavohnedá tekutina, niekedy mierne sfarbená do červena.

– Počas tejto fázy môže dôjsť k vypudeniu hlienovej zátky (podľa literatúry môže byť zátka vypudená aj už 2 týždne pred pôrodom, ale v skutočnosti sa situácia líši. Všetko závisí od množstva a hrúbky zátky, ktorá sa tiež u každej ženy líši).

Je to rôsolovitý výtok sfarbený doružova alebo dohneda (môže byť aj žltkastý, ak ste pred pôrodom používali vaginálne kvapky), ktorý v tehotenstve pôsobí ako zátka zastavujúca vstup do maternice. Tvorí akúsi bariéru medzi dieťaťom a vonkajším svetom.

– Počas tejto fázy môžete zostať pohodlne doma, pretože môže trvať aj niekoľko hodín. Ak však chcete rodiť s epidurálnou anestéziou, mali by ste už ísť do nemocnice. Toto anestetikum sa podáva pri otvorení na asi 3 – 4 cm. Keď dilatácia pokročí a dosiahne 8 cm, je už na anestetikum neskoro.

– Najlepšia činnosť pre túto fázu je chôdza, pretože prináša úľavu. Odporúčam najmä prechádzku, prípadne uvoľňujúci kúpeľ. Nemal by byť príliš horúci. Nedávajte si kúpeľ, ak krvácate z vagíny. Môžete si tiež pozrieť film alebo prečítať knihu.

Mali by ste okamžite ísť do nemocnice, keď:

– Máte silné, bolestivé a PRAVIDELNÉ kontrakcie približne každých 10 minút počas aspoň pol hodiny. Kontrakcie každých 10 minút môžu ešte zoslabnúť, no v tej chvíli sa ženy začínajú obávať, že nestihnú prísť do nemocnice včas (najmä ak nejde o prvý pôrod). Väčšina žien prichádza príliš skoro, ale je to pochopiteľné a nikto im to nemá za zlé.

– Keď vám praskne voda, môžete mať pocit, akoby ste sa pomočili. Niekedy nemusíte mať predtým žiadne kontrakcie. Voda by mala byť priehľadná. Akúkoľvek inú farbu (ružová, obsahujúca krv) by mal vidieť a diagnostikovať lekár. Zelená vody signalizuje, že došlo k miernej anoxii, čo malo za následok, že dieťa vylúčilo do vody mekónium. V takom prípade by mal byť pôrod prísne kontrolovaný pomocou CTG. Môže byť tiež potrebné neustále alebo častejšie sledovať stav dieťaťa. Toto rozhodnutie urobí nemocničný personál.

Počas druhej, aktívnej fázy:

– V tejto fáze sa krčok maternice otvorí na 7 cm.

– Sťahy maternice sú intenzívnejšie, silnejšie a dlhšie, trvajú 45 – 60 sekúnd a vyskytujú sa každé 3 – 4 minúty. Mali by ste však pamätať na to, že ku každému tehotenstvu treba pristupovať individuálne, takže čas sa môže mierne líšiť v oboch smeroch. 

– V tejto fáze sú kontrakcie také silné, že počas kontrakcie môžete mať problém s bežnou konverzáciou.

– Zvyšuje sa bolesť v stehnách a krížovej oblasti a z pošvy sa vylučuje krvavý výtok.

– V tejto fáze sa môžete cítiť mierne unavená, znepokojená alebo rozrušená s blížiacim sa pôrodom.

– Ak nemáte na to žiadne kontraindikácie, môžete vypiť trochu vody alebo zjesť malé ľahké jedlo, ale väčšina lekárov zakazuje jesť a piť. V takom prípade si môžete ovlažiť ústa vodou. Tekutiny sa môžu podávať aj intravenózne.

– V tejto fáze môžete chodiť po miestnosti alebo aspoň okolo postele. Často meňte svoju polohu, pretože to uľahčuje funkciu maternice.

Počas tretej, prechodnej fázy:

– Posledné 3 cm do úplného otvorenia netrvajú tak dlho. Krčok je zvyčajne úplne rozšírený (na 10 cm) po 15 minútach až 1 hodine. Niektoré ženy sa však zaseknú na 7. centimetri aj na dve hodiny.

– Kontrakcie sú teraz veľmi časté a silné. Vyskytujú sa každé 1 – 2 minúty a trvajú 60 – 90 sekúnd. Môžete mať pocit, že kontrakcie vôbec nepoľavujú, len sú niekedy slabšie a niekedy silnejšie. Buďte silná a nevzdávajte sa. Blížite sa ku koncu.

– Môžete cítiť bolesť v dolnej časti chrbta a v oblasti hrádze. Môžete tiež pociťovať silný tlak v konečníku, ktorý môže viesť k vylúčeniu moču alebo stolice. Z tohto dôvodu sa v skoršom štádiu odporúča klystír a časté močenie. Klystír nie je povinný, ale stojí za zváženie – nekontrolovaný odchod stolice v prítomnosti zdravotníckeho personálu je pre rodiacu ženu trápny a nepríjemný. Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra je nevyhnutné pre lepšie postupovanie hlavy do pôrodných ciest, ale podanie epidurálnej anestézie môže potláčať potrebu močenia. Preto, ak sú pokusy o močenie neúspešné, môže byť potrebné zaviesť katéter do močovej trubice rodiacej ženy. Plný močový mechúr je významnou prekážkou pri pôrode.

– Môžete pociťovať závrat, nevoľnosť alebo dokonca vracať. Je to veľmi bežné u žien v tomto štádiu pôrodu. Vracanie je pre rodiace ženy veľmi nepríjemné, ale signalizuje priebeh pôrodu. Nie všetky ženy však počas pôrodu zvracajú.

– Počas prechodnej fázy môžete mať triašku a pocit chladu striedavo s návalmi tepla a potením. Tieto príznaky sú úplne normálne. Nie je potrebné sa obávať.

– V tejto fáze pôrodu sa už môžete cítiť vyčerpaná a deprimovaná dlhou drinou. Pre rodiacu ženu je to veľmi ťažká chvíľa, pretože pri bolestivých kontrakciách je ťažké sústrediť sa a uvoľniť sa.

– Prechodná fáza je najviac vyčerpávajúca a najťažšia, preto je dobré mať vedľa seba niekoho blízkeho, kto vám v kritických chvíľach pomôže a podporí vás. Môže to byť váš manžel alebo najlepšia priateľka. Je dôležité, aby rozhodnutie o sprevádzajúcej osobe bolo premyslené a dohodnuté spoločne, nie spontánne či vynútené trendom. Musí to byť človek, ktorému môžete plne dôverovať a nehanbiť sa za bolesť – s pevnými nervami, ktorý vás namiesto paniky podporí.

– Počas prestávok medzi kontrakciami sa snažte uvoľniť. Ak je to možné, dýchajte pomaly a tak pravidelne, ako len môžete. Môžete použiť techniky dýchania naučené na predpôrodných kurzoch. O pomoc môžete požiadať aj pôrodnú asistentku.

– Pamätajte, že by ste nemali začať tlačiť skôr, ako sa krčok maternice úplne roztiahne, pretože to môže spôsobiť opuch a predĺžiť celý pôrod. Môžete začať tlačiť, len keď vám pôrodná asistentka dá pokyn.

Druhé štádium pôrodu môže trvať len niekoľko minút, no nemalo by presiahnuť 2 hodiny (odporúčania gynekologickej spoločnosti).

– Kontrakcie v druhom štádiu sa vyskytujú každých 2 – 5 minút a trvajú 60 – 90 sekúnd. Sú stále veľmi silné, ale menej bolestivé a cítite, kedy sa jedna končí a druhá začína.

– Tlak na konečník je obzvlášť silný. Môžete pociťovať nutkanie na stolicu. Informujte pôrodnú asistentku o nutkaní na stolicu. Nikdy nechoďte na toaletu bez toho, aby ste o tom informovali pôrodnú asistentku, ak nechcete rodiť na záchode.

– Keď sa hlavička bábätka posúva po pôrodných cestách, môžete pociťovať mravčenie, svrbenie, štípanie či dokonca bodavú bolesť.

– Počas tlačenia môže dôjsť k vylúčeniu stolice alebo moču. Je to úplne prirodzené. Netrápte sa tým. (V takom prípade sa všetko ihneď vyčistí, aby sa predišlo nepohodliu rodiacej ženy.)

– Mali by ste si nájsť pohodlnú polohu, napríklad polosed. Môžete si aj čupnúť. Všetko, prirodzene, závisí od vašej nálady a sily.

– V tomto štádiu by ste mali počúvať príkazy pôrodnej asistentky a pôrodníka. Dôležité je správne dýchanie, ktoré pomáha zvládnuť pôrod a je dobré pre dieťa.

– Počas prestávok medzi kontrakciami sa snažte oddychovať. Toto je chvíľa na uvoľnenie svalov tváre, ovládanie dychu. So silnejúcimi kontrakciami by mal byť váš dych rýchlejší, až kým nepocítite silné nutkanie tlačiť. V tej chvíli zadržte vzduch v pľúcach a tlačte bránicu smerom k spone lonových kostí. Keď sa kontrakcia zmierni, opäť máte čas sa uvoľniť a ovládať svoj dych. Ak vám krik prináša úľavu, môžete kričať na konci tlačenia a počas prestávky medzi kontrakciami. Kričanie na začiatku alebo počas tlačenia môže viesť k vydýchnutiu všetkého vzduchu potrebného na tlačenie a neúčinnosti tlačenia. Žena sa unaví a dieťa uviazne v perineu.

– Pôrodná asistentka vás môže požiadať, aby ste v určitej chvíli prestali tlačiť. Zvyčajne to súvisí s prevenciou pretrhnutia hrádze.

– Počas ďalších kontrakcií prichádza moment, kedy sa hlavička bábätka vytlačí von, a to je vrchol druhého štádia pôrodu. V prípade potreby v tej chvíli pôrodná asistentka pomocou špeciálnych nožníc vykoná epiziotómiu (nástrih hrádze) na ochranu kože pred roztrhnutím.

– Po hlavičke nasledujú ramená, bruško a nohy a novorodenec prichádza na svet. Potom začujete jeho prvý plač. Pôrodná asistentka vám položí dieťa na brucho a prestrihne pupočnú šnúru (môžete požiadať pôrodnú asistentku, aby ju dovolila prestrihnúť partnerovi). Potom sa dieťa odváži, odmeria a posúdi podľa desaťbodového Apgar skóre.

V tejto chvíli prechádzate do tretieho štádia pôrodu.

Tretie štádium pôrodu trvá od niekoľkých minút do približne pol hodiny.

– V tomto štádiu sa maternica stiahne a vylúči placentu.

– Kontrakcie sú výrazne kratšie, slabšie a menej bolestivé ako predtým. Možno ich vôbec necítite, pretože všetku pozornosť upierate na svoje novonarodené dieťa.

– Pôrodná asistentka vám zmeria teplotu, tlak krvi a pôrodník skontroluje stav hrádze, vagíny a maternice, ako aj placenty. Niekedy je čiastočne poškodená a je potrebná kyretáž. Je veľmi dôležité, aby sa z tela odstránila celá placenta, pretože jej zvyšky môžu spôsobiť infekcie a krvácanie. V niektorých nemocniciach nástrih hrádze vykonávajú aj pôrodné asistentky a lekára privolajú len v ťažkých prípadoch. Toto riešenie platí od apríla tohto roku (v Poľsku).

– Ak bol vykonaný nástrih hrádze alebo ak sa došlo k jej poraneniu, hrádzu vám zošijú v lokálnej anestézii.

– Po absolvovaní všetkých vyšetrení zostanete na pôrodnej sále 1 – 2 hodiny na pozorovaniach. Po tomto čase vás prevezú do popôrodnej izby. Ak sa nevyskytujú žiadne kontraindikácie, po 2 – 3 dňoch budete s dieťaťom prepustení domov.