Czy poród naturalny jest bezpieczniejszy niż cesarskie cięcie? Kto decyduje o cesarce. Ile trwa i jak przebiega poród naturalny a jak poród przez cesarskie cięcie? Na te i inne pytania dotyczące porodu odpowiada położna i edukatorka laktacyjna Katarzyna Orawiec-Rymszewicz.
W Polsce liczba porodów przez cesarskie cięcie od 20 lat sukcesywnie wzrasta. Kiedyś było to 16% wszystkich porodów, potem 20%, a teraz już ponan połowa porodów to porody przez cesarkie cięcie. Dlatego tak wiele przyszłych mam chce wiedzieć jak najwięcej na temat różnic między porodem naturalnym a cesarką. Dlatego chciałabym zapytań Panią o najważniejsze kwestie, które nurtują kobiety spodziewające się maleństwa.
Katarzyna Orawiec-Rymszewicz .: Jeśli ciąża rozwija się prawidłowo i w trakcie jej trwania nie wystąpi żadna z patologii położniczych np. nieprawidłowa implantacja łożyska, lub stan zdrowia matki (np. obciążenia kardiologiczne) nie jest przeciwwskazaniem do porodu drogami i silami natury, to jak najbardziej zaleca się poród naturalny.
Poród przez cięcie cesarskie to operacja ginekologiczna w czasie której może wystąpić zwiększona utrata krwi łącznie z krwotokiem pooperacyjnym, nieprawidłowe obkurczanie się macicy, powikłania po znieczuleniu, zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy oraz wiele, wiele innych powikłań. Cięcie cesarskie to alternatywna metoda zakończenia ciąży, dająca szansę na zostanie matką kobietom, które w naturalny sposób nie mogłyby urodzić z różnych przyczyn zdrowotnych.
K.O-R.: Decyzję o wykonaniu cięcia podejmuje lekarz ginekolog.
K.O-R.: W Polsce nie funkcjonuje taka możliwość zakończenia ciąży bez wskazań medycznych cięciem cesarskim na życzenie. Co nie oznacza, że ciężarne nie są w stanie zorganizować sobie takiego zaświadczenia od specjalisty i zaplanować poród przez cesarskie cięcie… nie mi to oceniać. Uważam, że w dobie takich możliwości zdobycia rzetelnych informacji nt. cięcia cesarskiego i powikłań mogących wystąpić w trakcie i/lub po cięciu każda kobieta zdaje sobie sprawę, że to nie jest zabieg tylko operacja, która niesie za sobą ryzyko powikłań.
K.O-R.: Nie do końca zgodzę się z tym twierdzeniem, że poród przez cięcie cesarskie nie boli. Czasem słyszę od pacjentek, że odczuwały dotkliwy dyskomfort w czasie operacji i zaraz po wymagały silnych leków przeciwbólowych. Jest również grupa kobiet, które rzeczywiście mówią, że tylko tak można rodzić, bo nie odczuwały bólu w czasie cięcia jak również długi czas po nim. To bardzo indywidualna sprawa jak kobieta przechodzi cięcie cesarskie, musimy wziąć pod uwagę czy jest to pierwsze cięcie, czy kolejne, co zwiększa możliwość wystąpienia zrostów z każdą kolejną operacją. Istotny jest próg bólowy pacjentki, jej reakcja na leki przeciwbólowe.
Z racji tego, że jest to operacja dochodzenie do siebie po cięciu może trwać dłużej niż u kobiet po porodzie naturalnym. Samo uruchamianie pacjentki po porodzie może nastąpić bezpośrednio po nim, za to po cięciu następuje przeważnie po ustąpieniu blokady znieczulenia, kiedy pacjentka odzyska całkowite czucie i władzę w nogach, co może potrwać koło 6- 8 godzin od znieczulenia. W kolejnych dobach obserwujemy, że pacjentki po porodzie szybciej usamodzielniają się w opiece nad sobą i dzieckiem w stosunku do kobiet po cięciu, oraz wymagają mniej leków przeciwbólowych. Oczywiście nie jest to regułą ale trzeba mieć to na uwadze, że pacjentki po cięciu mogą wymagać większej pomocy i wsparcia personelu medycznego oraz rodziny.
K.O-R.: Cięcie cesarskie to procedura medyczna, która przeważnie trwa około 45min do godziny. Poród naturalny to proces, który trwa od kilku do kilkunastu godzin. Czas ten potrzebny jest na przygotowanie ciała kobiety do narodzin dziecka. Im więcej przebytych porodów tym przeważnie szybciej postępują kolejne porody.
K.O-R.: Przeważnie cięcie cesarskie w każdym szpitalu wygląda podobnie: pacjentka przekazywana jest na blok operacyjny, zakładany jest tam venflon, ewentualnie pobierane badania krwi (przy planowym cc badania pobierane są wcześniej na oddziale przy przyjęciu). Następnie anestezjolog przeprowadza wywiad z pacjentką i zakłada znieczulenie. Położna zakłada cewnik do pęcherza oraz zabezpiecza pole operacyjne. Potem do akcji wkraczają ginekolodzy i wykonują cięcie cesarskie. Urodzony maluszek pokazywany jest mamie i przekazywany obok na stanowisko noworodkowe celem zbadania i osuszenia. Jeśli nie ma żadnych przeciwwskazań dziecko może być kangurowane przez tatę np. na oddziale noworodkowym, a mama po zakończeniu cięcia przekazywana jest na salę pooperacyjną.
Przy porodzie naturalnym mamy większą dowolność działania. To jak wygląda poród naturalny zależy min. od zaawansowania porodu. Możemy pacjentce zaproponować pozycje wertykalne, korzystanie z piłki porodowej lub prysznica w celu złagodzenia bólu porodowego. Możemy również skorzystać ze znieczulenia zewnątrzoponowego. Wyposażenie szpitala ma też wpływ na to, jak wygląda poród naturalny, czy np. jest odpowiednia ilość piłek porodowych.
W czasie porodu monitorujemy dobrostan dziecka poprzez ktg i postęp porodu dzięki badaniu wewnętrznemu. Podczas porodu kobiecie może towarzyszyć osoba bliska, co nie zawsze (nie w każdym szpitalu) jest możliwe przy cięciu cesarskim.
K.O-R.: Aktywność fizyczna w czasie ciąży rzeczywiście może mieć przełożenie na przebieg porodu. Pamiętajmy, że kobieta w czasie porodu naturalnego wykonuje podobny wysiłek jak biegacz w czasie maratonu, dlatego warto w czasie ciąży, jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych korzystać z zajęć dedykowanych dla ciężarnych typ joga czy basen. Pomaga to w utrzymaniu prawidłowej masy ciała, poprawia przepływ krwi przez łożysko, co w efekcie działa korzystnie na dziecko, zmniejsza dolegliwości bólowe np. kręgosłupa i poprawia samopoczucie. Tak przygotowana pacjentka ma większą rezerwę sił do podjęcia wyzwania jakim jest poród.
K.O-R.: Czas ciąży to wyjątkowy i niepowtarzalny czas w życiu każdej kobiety. Niesie on ze sobą wachlarz wszystkich emocji spowodowanych burzą hormonów w naszym organizmie, od szczęścia, radości, przez ekscytację przed nową rolą, która nas czeka, aż po strach o życie i zdrowie naszego dziecka oraz nas samych. Warto w takich momentach otoczyć się bliskimi, którzy nas wspierają, motywują do działania i są dla nas oparciem, szczególnie w chwilach troski. Możemy również podzielić się swoimi obawami ze swoim lekarzem ginekologiem, położną środowiskową w czasie edukacji przedporodowych, a nawet skorzystać z pomocy psychologa.
K.O-R.: Moim pacjentkom polecam przygotować torbę do szpitala ok 35 tygodnia ciąży i już tłumaczę dlaczego. Ostatnie tygodnie przed porodem lub planowanym cięciem cesarskim mogą już być trudne dla przyszłej mamy: obrzęki nóg, zmniejszona ilość sił związana w przyrostem masy ciała, dolegliwości gastryczne, a nawet stres mogą odebrać chęci i siły w organizacji i pakowaniu torby do szpitala. Im bliżej terminu porodu ( nawet tego planowanego drogą cięcia cesarskiego), tym większe szanse że może on rozpocząć się w każdej chwili. Dlatego warto na spokojnie zająć się tym wcześniej niż na ostatnią chwilę w pośpiechu. Warto zrobić to wspólnie z mężem/partnerem, który będzie nam towarzyszył w tych wyjątkowych chwilach w szpitalu, ponieważ będzie mógł pomoc w czasie porodu/ cięcia np. przygotować rzeczy dla maluszka i przekazać personelowi medycznemu
K.O-R.: Większość szpitali umieszcza listę potrzebnych rzeczy do szpitala na swojej stronie internetowej, albo omawia wyprawkę do szpitala w czasie zajęć w szkole rodzenia. Warto pamiętać, żeby zabrać do szpitala dokumenty, kartę ciąży z grupą krwi oraz badania z czasów ciąży. Przybory higieniczne dla mamy typu wielorazowe siateczkowe majtki poporodowe, podkłady poporodowe, kosmetyki, koszule do karmienia są niezbędne mamie po porodzie. Oczywiście jeśli kobieta trafia do szpitala w trybie nagłym, to szpital zapewni przybory higieniczne do czasu dowiezienia pacjentce jej torby do porodu.
Warto pamiętać o zabraniu ze sobą ładowarki do telefonu lub powerbank, ulubione przekąski, wyparzony wcześniej w domu laktator, suplementy na laktacje, wygodne i wcześniej uprane biustonosze do karmienia.
K.O-R.: Kiedy poród jest na tyle zaawansowany, że nie ma możliwości wykonać cięcia cesarskiego.
W takich momentach, jeśli wymaga tego sytuacja położnicza lekarz zakłada próżniociąg położniczy - vacuum lub kleszcze.
K.O-R.: Lekarz podejmuje decyzję o wykonaniu cięcia cesarskiego w trakcie trwania porodu naturalnego, kiedy wystąpi: zagrożenie życia matki i/lub dziecka w trakcie porodu np.: przedwczesne oddzielenie się łożyska, nieprawidłowy zapis KTG. Wskazaniem również może być brak postępu porodu, nieskuteczna indukcja porodu.
K.O-R.: Czas trwania porodu liczymy od wystąpienia regularnej czynności skurczowej do urodzenia dziecka.
Jest wiele składowych, które warunkują czas trwania porodu: czy jest to pierwszy czy kolejny poród, aktywność pacjentki w trakcie porodu- ruch i zmiana pozycji w czasie porodu ma pozytywny wpływ na jego przebieg i może skrócić czas trwania. Istotna jest również atmosfera w trakcie porodu. Jeśli rodząca czuje się bezpiecznie, to również chętnie obdarzy położną zaufaniem, co bardzo ułatwi współpracę w trakcie porodu.
K.O-R.: Obecnie, jeśli jest tylko taka możliwość odchodzi się od zmedykalizowanych porodów na rzecz porodów naturalnych. Kobieta wsłuchuje się w swoje ciało w czasie porodu, a położna w potrzeby kobiety rodzącej. Z obserwacji moich Koleżanek Położnych z Sali porodowej odnoszę wrażenie, że poród jest jak gra zespołowa, gdzie wspólny wysiłek i współpraca rodzącej, jej osoby towarzyszącej, położnej i lekarza nagodzone są pięknym finałem w postaci powitania na świecie małego człowieka.
Katarzyna Orawiec-Rymszewicz - położna i edukatorka laktacyjna. Absolwentką Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego na kierunku Położnictwa. Ukończyła wiele kursów z zakresu położnictwa i ginekologii. Między innymi Kurs Edukatora ds. Laktacji, Leczenia Ran, Pielęgniarstwa Rodzinnego dla Położnych, Resuscytacji Krążeniowo- Oddechowej dorosłego i noworodka oraz wiele innych. Obecnie na co dzień praktykuje w szpitalu Instytutu Matki i Dziecka na oddziale położniczym.
Spakuj z nami torbę do szpitala. Skompletuj wyprawkę poporodową polecaną przez Annę Dereszowską i przygotowaną z troską przez doświadczone mamy: PRZEJRZYJ OFERTĘ PRODUKTÓW OKOŁOPORODOWYCH>>
Kilka tygodni po porodzie przyszła mama powinna zgłosić się na badania kontrolne, aby sprawdzić czy jej organizm wraca do formy. Sprawdź, jakie badania i dlaczego należy wykonać po urodzeniu dziecka.
Read more >
Zbliża się poród a ilość dostępnych informacji sprawia, ze nie wiesz czego się spodziewać? Sprawdź w co wierzyć a w co nie. Poznaj popularne mity na temat rozwiązania.
Read more >
Narodziny dziecka to duża rewolucja w życiu prywatnym - wywraca cały świat do góry nogami przyszłym rodzicom. Na szczęście okres ciąży trwa wystarczająco długo, aby oswoić się z myślą narodzin małego człowieka. To także czas, aby spokojnie przygotować się na przyjście noworodka. Warto w tym czasie pamiętać o kilku istotnych kwestiach, aby sam poród i pierwsze chwile po porodzie były pełne pozytywnych niespodzianek.
Każda mama marzy o szybkim, bezbolesnym, a przede wszystkim bezstresowym porodzie. Musisz pamiętać, że Twój poród tak naprawdę w dużym stopniu zależy od Ciebie, dlatego warto się do niego przygotować i psychicznie, i fizycznie. Mamy Canpolu podpowiedzą Wam, co najbardziej im pomogło, gdy maluszek był już w drodze.
Read more >
Cesarskie cięcie wykonuje się ze względów medycznych. Dowiedz się, co się będzie działo z Tobą i dzieckiem od początku do końca zabiegu.
Read more >
