W dniu 1 stycznia 2019 r. weszło w życie nowe rozporządzenie ministra zdrowia o nazwie „Standard organizacyjny opieki okołoporodowej”, które reguluje opiekę nad kobietą w czasie ciąży, porodu i połogu.

Zmiany dotyczące kobiet w ciąży

Zmiany dotyczące porodu

Zmiany dotyczące okresu poporodowego

Celem wprowadzenia zmian jest przede wszystkim zmniejszenie interwencji medycznych takich jak amniotomia, czyli przebicie pęcherza płodowego, czy indukcja porodu lub nacięcie krocza.

Zmiany dotyczące kobiet w ciąży

• W skład badań lekarskich do 10 tygodnia ciąży obligatoryjnie będzie wchodziło badanie TSH, hormonu odpowiedzialnego za produkcję i regulację hormonów tarczycy. Za wysoki lub zbyt niski poziom TSH może mieć niekorzystny wpływ na rozwój płodu.
• Nastąpiła zmiana terminu badania stężenia glukozy we krwi – do tej pory wykonywano go w 24-28. tygodniu ciąży, a nowe zalecenie jest wykonać je w 24-26. tygodniu. Zawężono również termin badania GBS posiewu z pochwy i odbytu w kierunku paciorkowców B-hemolizujacych do 35-37. tygodnia ciąży.
• Osoba prowadząca ciąże jest zobowiązana do zebrania informacji od kobiety w ciąży o jej stylu życia, nawykach żywieniowych i spożywaniu alkoholu.
• Lekarz lub położna prowadząca ciążę ma obowiązek ocenić na podstawie specjalnego scenariusza ryzyko i nasilenie objawów depresji u pacjentki. Jeśli zaistnieje podejrzenie depresji, kieruje ją do odpowiedniego specjalisty.
• Lekarz powinien skierować pacjentkę na edukację przedporodową do położnej między 21 a 26 tygodniem ciąży. Położna obejmuje opieką edukacyjną przyszłą mamę i potwierdza to wpisem do planu opieki przedporodowej i karty ciąży. 

Zmiany dotyczące porodu

• W tych szpitalach, w których są takie możliwości organizacyjne, będzie można wypełnić dokumentację medyczną potrzebną do przyjęcia do szpitala jeszcze w okresie ciąży.
• Znieczulenie nadal nie będzie gwarantowane. Standard jednak zachęca szpitale do organizowania pacjentkom konsultacji anestezjologicznej, by podczas porodu można było szybko zastosować znieczulenie. Zaleca stosowanie znieczulenia przy rozwarciu minimum 1cm szyjki macicy, a w uzasadnionych przypadkach wcześniej.
• Według nowego standardu rodząca może spożywać posiłki, ale za zgodą osoby sprawującej opiekę. Do tej pory mogła tylko pić płyny. 

Zmiany dotyczące okresu poporodowego

• Położna, która wcześniej prowadziła edukację przedporodową jest zobowiązana do co najmniej 4. wizyt w domu pacjentki. Pierwsza z nich powinna się odbyć w ciągu 48 godzin po powrocie mamy ze szpitala.
• Standard zobowiązuje położną w szpitalu do edukacji mamy na temat karmienia piersią i instruktarzu dotyczącego pozycji karmienia piersią, przystawiania do piersi i odciągania mleka. Od 2022r. szpitale będą miały obowiązek posiadania laktatorów do odciągania pokarmu na oddziałach położniczych.
• Mleko modyfikowane ma być podawane w szpitalu wyłącznie na prośbę mamy lub za zgodą lekarza. Nie wolno podawać go bez wiedzy i zgody matki.
• W szpitalach i przychodniach obowiązuje zakaz działań reklamujących mleko modyfikowane, butelki i smoczki.